重視指標異常小三陽，識別病毒變異株，乙肝病毒選擇逃逸

預防原發性肝細胞性肝癌，小番健康建議，乙肝小三陽除了定期複查肝功能、B超、乙肝DNA，還應該增加甲胎蛋白（AFP）。基於許多乙肝慢性化持續的乙肝患者，進展為晚期原發性肝細胞性肝癌，主要原因是未能定期檢測上述四項指標。

重視指標異常小三陽，識別病毒變異株，乙肝病毒選擇逃逸

本質上，乙肝表面抗原陽性持續6個月以上，已經說明乙肝有慢性化傾向，其中還存在乙肝病毒與肝細胞基因DNA相互整合，增加原發性肝細胞性肝癌發生。自乙肝大三陽轉化為乙肝小三陽，若乙肝DNA持續維持陽性，肝功能異常，則說明小三陽體內的乙肝病毒的變異株具有一定優勢，即選擇逃避免疫攻擊之後，導致日後肝癌發生率上升。

小番健康提醒，乙肝小三陽應及時定期監測指標，尤其是反覆異常指標，可能與這些乙肝病毒變異株逃逸有關。病毒變異株通過優勝劣汰逃逸免疫攻擊，繼續反覆感染並激活肝細胞內炎症，致重型肝炎、肝硬化、脾腫大、肝癌發生相對應顯著增加。

所以，日常由於乙肝慢性化導致肝癌中，多數是這一型的乙肝小三陽。自人體感染乙肝全程（除急性乙肝），慢性乙肝病程分早期與後期。早期人體可能屬於乙肝大三陽狀態，即乙肝表面抗原與e抗原雙陽性；隨著慢性化病程延長，慢性化後期的乙肝感染可呈現e抗原轉陰，e抗體轉陽。

當屬於以上自然轉陰且無指標異常，可以判斷為良好轉歸，即e抗原轉陰提示體內乙肝病毒複製減少或停止，乙肝DNA持續陰性，提示小三陽對於周圍人群具有較低傳染性。

小番健康提醒，相較於乙肝病毒變異株逃逸小三陽，是否屬於良好轉歸的乙肝小三陽，一定要定期檢查肝功能、B超、乙肝DNA。為預防病毒變異株逃逸致e抗原轉陰，但多數指標依然異常，最好增加甲胎蛋白檢查。甲胎蛋白（AFP）為腫瘤標誌物之一，建議慢性乙肝病程較長者、原發性肝癌家族病史者，增加此項。

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