醫生，我是不是得了不治之症呀！聽聽專家怎麼說

劉女士是一位膽囊結石伴膽囊炎患者，在準備進行腹腔鏡膽囊切除術前檢查時，意外發現胰尾部有一個囊性病變，最大徑約2.3cm。

醫生，我是不是得了不治之症呀！？

那麼

什麼是胰腺囊性腫瘤

是良性還是惡性

如何治療

讓我們一起了解一下

指導專家

天津市第三中心醫院肝膽外科主任王毅軍

胰腺囊性腫瘤，以胰管或腺泡上皮細胞增生、分泌物瀦留形成囊腫為主要特徵。常見的包括胰腺漿液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊性腫瘤和胰腺導管內乳頭狀黏液瘤。胰腺實性假乳頭狀瘤相對不常見。多數患者沒有癥狀，常因體檢等偶然因素而發現。本病的常見癥狀包括上腹痛、餐後飽脹感、包塊、幽門梗阻癥狀、噁心、嘔吐、腹瀉、脂肪瀉、體重減輕等。不同類型的胰腺囊腫，其臨床表現各異。

胰腺漿液性囊腺瘤（SCN）：無癥狀、病灶小於3厘米的SCN患者，可以定期影像學隨訪。對於影像學表現不典型，不能明確診斷SCN時，不排除惡性的可能，應該行胰腺切除術。SCN剜除術在技術上是可行的，但是警惕遺漏的風險。術後病理診斷為SCN的患者，病變達到完整切除的，不需要長期的影像學隨訪。

胰腺黏液性囊性腫瘤（MCN）：有很高的惡變率，所有患者都應該手術治療。部分MCN患者剜除術是有效的，但是對潛在惡性的MCN切除是不夠的，剜除術應該慎重，非浸潤性MCN不完全切除，可能導致複發，失去根治的機會。MCN相關癌的輔助治療尚未證明是有效的。術後隨訪，每6個月影像學檢查，2年後每年一次。

胰腺導管內乳頭狀黏液瘤（IPMN）：主胰管型、分支胰管型大於3厘米或有癥狀的小於3厘米、分支胰管型IPMN都應該手術切除。小於3厘米分支胰管型，而且無癥狀、無附壁結節的IPMN，可以進入嚴格的隨訪計劃。小於1厘米的病變，每年需要核磁或CT檢查，病變穩定沒有附壁結節，繼續觀察；1到3厘米的病變，超聲內鏡檢查，發現附壁結節或主胰管擴張，需要手術切除。

胰腺實性假乳頭狀瘤（SPT）：絕大部分為良性病變，低度惡性潛能，切除後遠期效果良好，所有患者應該接受手術治療，因為病變可以生長很大或者出現轉移，手術切除強調完整切除，否則導致局部複發。

注意啦

胰腺囊性腫瘤不全是癌症，其生物學行為差異極大，既有明確的良性腫瘤，也有癌前病變，還有低度惡性或交界性腫瘤，所以對此類疾病治療決策的制定應個體化。明確的較小的漿液性囊腺瘤、分支胰管型IPMN可以隨診複查。對於不需要手術的胰腺囊性腫瘤，患者需要密切觀察，定期複查隨訪，一般最初每年做CT或MRI隨訪2次，明確腫瘤處於穩定狀態後根據腫瘤生長速度制定隨訪計劃，一旦有手術指征需儘快手術。

記者 杜敏 通訊員 陳穎

新媒體編輯 ｜ 王洋

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