骨盆底

骨盆底或骨盆橫膈膜由肛提肌的肌纖維，尾骨肌和跨越骨盆下方區域的相關結締組織組成。骨盆膈肌是由左腔和尾骨形成的肌肉分區，其上部和下部可包括頂骨盆腔筋膜。骨盆底將上方的盆腔與下方的會陰區域（包括會陰）分開。因為，為了容納產道，女性的盆腔比男性大，盆底往往被認為是女性解剖學的一部分，但男性有相同的骨盆底。

骨盆底肌肉支撐骨盆內容物。

從上面看骨盆底

目錄

1 結構

2 功能

3 臨床意義

4 附加圖像

5 參考

1

結構

右側和左側肛提肌幾乎水平地位於骨盆底部，由狹窄的間隙隔開，傳遞尿道、陰道和肛管。肛提肌通常被認為分為三部分：恥骨尾骨、恥骨直腸和髂尾骨肌。恥骨尾骨肌是提肌的主要部分，從恥骨體向尾骨向後延伸，可能在出生時受損。一些纖維被插入前列腺，尿道和陰道。右側和左側恥骨直腸肌在肛門直腸連接處結合，形成肌肉發達的弔帶。有些人認為它們是肛門外括約肌的一部分。髂尾蚴是肛提肌的最後部，通常發育不良。

位於肛提肌後面並且經常肌腱和肌肉的尾骨從坐骨棘延伸到骶骨和尾骨的側緣。

真骨盆的盆腔以骨盆底為下緣（骨盆邊緣為上緣）。會陰的骨盆底是其上的邊界。

一些消息來源不認為「骨盆底」和「骨盆隔膜」是相同的，「隔膜」僅由肛提肌和尾骨組成，而「底」也包括會陰膜和深會陰囊。[2]然而，其他來源包括筋膜作為隔膜的一部分。在實踐中，這兩個術語經常互換使用。

在後面，骨盆底延伸到肛門三角。

骨盆底有兩個裂孔（間隙）：尿道和陰道穿過的前泌尿生殖器裂孔和肛管穿過的後直腸裂孔[3]。

2

功能

重要的是為骨盆內臟（器官）提供支持，例如膀胱，腸，子宮（女性），以及作為尿括約肌和肛門括約肌的一部分的尿失禁的維持方面很重要。它通過抵抗呈現部分的下降來促進分娩，使胎兒向前旋轉以穿過骨盆帶。它有助於保持最佳的腹內壓力。[3]

3

臨床意義

骨盆底受到臨床相關變化的影響，可能導致：

陰道前壁脫垂

膀胱膨出（膀胱入陰道）[4]

尿道（尿道進入陰道）

膀胱尿道（膀胱和尿道）

陰道後壁脫垂

腸疝（小腸進入陰道）

直腸前突（直腸進入陰道）

頂端陰道脫垂

子宮脫垂（子宮進入陰道）

陰道穹窿脫垂（陰道頂） - 子宮切除術後

在治療婦科癌症後可能導致盆底功能障礙。[5]

骨盆底損傷不僅會導致尿失禁，還會導致盆腔器官脫垂。當盆腔器官（例如陰道，膀胱，直腸或子宮）突出到陰道內或陰道外時，盆腔器官脫垂髮生在女性身上。盆腔器官脫垂的原因與導致尿失禁的原因沒有什麼不同。這些包括不適當的（不對稱的，過度的，不足的）肌肉張力和由骨盆創傷引起的不對稱。年齡，懷孕，家族史和荷爾蒙狀態都有助於盆腔器官脫垂的發展。陰道通過附件（包括膠原蛋白，彈性蛋白和平滑肌）附著在會陰，骨盆側壁和骶骨上。可以進行手術以修復盆底肌肉。可以通過凱格爾練習加強骨盆底肌肉[6]。

骨盆底後部疾病包括直腸脫垂，直腸前突，會陰疝和許多功能障礙，包括盆底失弛緩綜合征。由於任何這些疾病引起的便秘被稱為「功能性便秘」，並且可通過臨床診斷標準識別。[7]

骨盆運動（PFE），也稱為凱格爾運動（肌肉訓練），可以改善盆底肌肉的張力和功能，這對於經歷壓力性尿失禁的女性（並且不太常見的男性）特別有益[8] [6]。然而，對PFE計劃的依從性通常很差，[8] PFE通常對尿失禁無效，除非採用生物反饋和訓練有素的監督，[6]並且在嚴重的情況下它可能沒有益處。可以使用測量陰道內壓力的測量儀來估計骨盆底肌肉張力。[9]藥物也可用於改善節制。在嚴重的情況下，手術可用於修復甚至重建骨盆底。

圍產期學或pelviperineology是一個專業處理骨盆底三個軸（泌尿科，婦科和結腸直腸學）的功能性麻煩。[10]

4

其他圖片

盆底肌橫跨骨盆底部。這張照片顯示了左提肛肌的內部。

參考：

This article incorporates text in the public domain from page 420 of the 20th edition of Gray"s Anatomy (1918)

part_6/chapter_37.html#chpt_37_innervation_diaphragm: Basic Human Anatomy at Dartmouth Medical School

Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M. (2005). Gray"s Anatomy For Students. p. 391. ISBN 978-0-443-06612-2.

Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manual of Obstetrics (3rd ed.). Elsevier. pp. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.

"Cystocele (Prolapsed Bladder) | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2017-12-02.

Ramaseshan, Aparna S.; Felton, Jessica; Roque, Dana; Rao, Gautam; Shipper, Andrea G.; Sanses, Tatiana V. D. (2017-09-19). "Pelvic floor disorders in women with gynecologic malignancies: a systematic review". International Urogynecology Journal. 29 (4): 459–476. doi:10.1007/s00192-017-3467-4. ISSN 0937-3462. PMID 28929201.

Harvey, M. A. (2003). "Pelvic floor exercises during and after pregnancy: A systematic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 25 (6): 487–98. doi:10.1016/s1701-2163(16)30310-3. PMID 12806450.

Berman, L; Aversa, J; Abir, F; Longo, W. E. (2005). "Management of disorders of the posterior pelvic floor". The Yale Journal of Biology and Medicine. 78 (4): 211–21. PMC 2259151. PMID 16720016.

Kielb, S. J. (2005). "Stress incontinence: Alternatives to surgery". International Journal of Fertility and Women"s Medicine. 50 (1): 24–9. PMID 15971718.

Barbosa, Patrícia Brentegani; Franco, Maíra Menezes; Souza, Flaviane de Oliveira; Ant?nio, Flávia Ignácio; Montezuma, Thaís; Ferreira, Cristine Homsi Jorge (June 2009). "Comparison between measurements obtained with three different perineometers". Clinics. 64 (6): 527–533. doi:10.1590/s1807-59322009000600007. ISSN 1807-5932. PMC 2705146.

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