糖尿病人糖化血紅蛋白7.3是個分界線，關係著控制血糖的方法

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有糖尿病的人都知道，最基礎的治療是要把血糖控制好，如何判斷控制的好不好，做好血糖監測是必須的。在血糖監測中，通常會採用兩種方法：一是檢測即時血糖，即檢測空腹血糖及餐後2小時血糖，二是檢測一段時間的平血糖，即檢測糖化血紅蛋白。而糖化血紅蛋白被稱為是評判血糖控制優劣的金標準，但它的高低不僅僅反映近期血糖控制的效果，對一段時間以來治療措施是否合理的評價以及對今後是否需要調整治療方案提供的信息更有意義，這是每個有糖尿病的人最需要了解的。

那麼，糖化血紅蛋白能提供哪些信息呢？

先來看看糖化血紅蛋白是如何產生的。糖化血紅蛋白簡單地說是血液中的葡萄糖與紅細胞中的血紅蛋白相結合而來，由於人體中紅細胞數目眾多，且每天都有老化死亡與新生紅細胞產生，而葡萄糖與血紅蛋白相結合後又不會分離，因此一段時間內兩者結合後的數量變化很小，通常以紅細胞的壽命120天之內的60-90天作為一個觀察周期，即糖化血紅蛋白用來反映2-3個月的血糖水平。

從糖化血紅蛋白的形成過程看，短時間內血糖的高低變化對糖化血蛋白的影響很小，只有血糖處於較高水平一段時間後，比如2-4周以上，糖化血紅蛋白才會升高，因而從糖化血紅蛋白的數值上可對全天血糖的變化給出相應的提示。研究發現，糖化血紅蛋白7.3%是一個較有意義的數值：

第一，在糖化血紅蛋白小於7.3%時，其生成主要受餐後血糖的影響，表明空腹血糖控制良好，空腹血糖大多低於7.0mmol/L之間，餐後2小時血糖通常不超過10.0mmol/L，全天血糖波動較小，要想進一步降低糖化血紅蛋白應加強對餐後血糖的控制，比如進一步減少三餐中主食的攝入量，在餐後30-60分鐘適量運動等等。

第二，在糖化血紅蛋白大於7.3%時，空腹血糖控制不佳的可能性大大增加，往往會高於7.0mmol/L。因為空腹血糖是全天血糖的基準線，因此預示著餐後血糖也有升高，即全天血糖整體均有升高，表明控制血糖的方案需要調整，未服用降糖葯者應考慮服用降糖葯，服用降糖葯者應調整用藥劑量或是用藥的種類。

由此可見，糖化血紅蛋白可以反映近2-3個月來血糖控制的整體水平，但從其數值高低讀懂日常血糖可能存在的波動更為重要，要知道不同的即時血糖對血管造成的損傷程度是有差別的：

損害最大的是血糖的波動，即空腹血糖與餐後血糖差值較大，特別是相差4.2mmol/L以上時，會進一步激活機體氧化過程，加速對血管內皮的損傷，導致動脈粥樣硬化與斑塊發生。糖化血紅蛋白小於6%時即可能存在這種問題，因此糖化血紅蛋白並非越低越好。

其次是餐後血糖升高，因血糖主要來源於日常飲食，進食後葡萄糖被吸收，血糖迅速升高，由於機體胰島功能下降而不能迅速應對，造成了血糖升高，同時也加大了血糖波動的幅度。

第三是空腹血糖升高，空腹血糖是進餐後8-12小時的血糖，此時沒有新的血糖來源，是機體通過自身血糖調節機制保持的一種血糖狀態，也是全天血糖的基準血糖，雖然餐後血糖可因空腹血糖較高而升高，但兩者的差值反而並不大。

因此，建議有糖尿病的人在每2-3個月進行糖化血紅蛋白檢測的基礎上，每個月選取2-3天進行空腹血糖及三餐後血糖檢測，了解血糖波動情況，與糖化血紅蛋白結合在一起更有助於對血糖控制效果做出較為全面的評判。

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