2019年上半年中國流感病例超過去4年總和，專家建議學齡前兒童優先接種疫苗

記者 | 陳鑫

從20世紀初造成全球10億人感染的西班牙流感，到10年前席捲中國的甲型H1N1，百年以來，流感病毒幾經變異，卻從未徹底淡出，每年冬季都隨著西伯利亞的寒風「如約而至」。

2019年8月17日，由中華預防醫學會主辦，疫苗企業賽諾菲巴斯德支持的2019年季節性流感防控策略學術交流會在北京召開。專家認為，流感疫苗是預防流感及其併發症的最有效手段，鼓勵嬰幼兒、老年人、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員等群體優先接種疫苗。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年可引起季節性流行。當病毒由呼吸系統逐漸滲透進肺部時，便越來越危險，甚至會引起肺炎、呼吸衰竭、休克等多種威脅生命的嚴重併發症。

據世界衛生組織（WHO）估計，全球範圍內每年因流感導致的死亡可能多達65萬人，相當於每48秒就有1人因流感死亡。

界面新聞根據中國疾病預防控制中心統計數據發現，2019年1-6月全國共報告流感病例191萬，死亡279例，幾乎是過去五年的流感上報人數總和（193萬）。

中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召接受界面新聞等媒體群訪時表示，2019年流感趨勢上升與流感高峰後移以及公眾意識提升有關。

「這一年度的流感來得比較晚，往年是每年10月開始流行，這次是2018年11月才開始增加，先是甲Ⅰ型流行，2019年1、2月份時甲Ⅲ型開始流行。在流感本應結束的3月，B型Victoria型又開始流行。正是相繼流行的幾種病毒，導致這次的流感流行季節延長了。」馮錄召指出，近年來人們對流感的認知和就診意識、醫務人員的診斷意識、醫院的臨床檢測量都在增加，也是流感報告病例數增加的原因之一。

不過，馮錄召指出，我國流感報告病例準確性低、漏報情況嚴重，實際發病和死亡水平不止於此。

國家衛健委2018年10月發布的《關於進一步加強流行性感冒防控工作的通知》指出，接種流感疫苗是目前預防個體發生流感最有效的措施，並明確兒童、老年人、醫務人員為重點人群。

然而，流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認知。資料顯示，目前中國流感疫苗總覆蓋率不足2%，而美國成人流感疫苗接種率約為59%。

相較於成人，兒童感染流感的情況更值得關注。研究指出，兒童每年流感發生率是成人的1.5-3倍，流感流行時，學齡前兒童的感染率超過40%，學齡兒童的感染率超過30%。其中，6-23月齡的嬰幼兒因患流感後出現重症風險高，流感住院負擔重，被《2018-2019年度接種建議》列為最需要優先接種流感疫苗的人群。

一項關於北京學齡兒童接種疫苗效果的研究顯示，2013-2016年通過接種疫苗，成功避免了約15萬次的醫療診療，減少學齡兒童中39%到76%的流感病例發生。

不過，流感疫苗在我國一直是「叫好不叫座」。中國疾控中心2018年10月至2019年1月開展的調查顯示，我國已有13個省份88個區縣實行流感疫苗接種免費政策，目標接種人數717.26萬人，但實際接種率僅為29.3%。而在自願、自費接種流感疫苗的人群中，接種率只有0.65%。

儘管免費接種被證實為一種有效提升疫苗接種意願的方式，但究竟多少人能夠將這種意願轉變為接種行為？馮錄召對此並不樂觀：「許多人仍將流感視為一種普通感冒，流感的疾病負擔被嚴重低估了。」

北京市疾病預防控制中心副主任、國家免疫規劃專家諮詢委員會專家龐星火曾對界面新聞表示，一款疫苗能否納入免疫計劃，需要考慮疾病負擔、人群免疫情況、疫苗本身情況和財政經費等多種因素。

「我們現在正在做一些擴大流感疫苗接種人群的推進，優先覆蓋哪個人群，如何解決籌資等問題，都需要考慮。」馮錄召表示，將來肯定會從優先人群逐步推進流感疫苗，而不是直接覆蓋所有人群。

中國疾病預防控制中心免疫規劃高級顧問 Lance E. Rodewald 博士表示：「如果可以將流感疫苗納入免疫規劃，可以流感大爆發到來時做好準備，避免大的經濟損失。」

馮錄召認為，最理想的狀態是有通用流感疫苗問世，能夠同時對多種毒株起到防範作用。「現在需要每年接種流感疫苗才能起到良好的預防作用，通過對疫苗技術的不斷完善，未來是不是可以五年打一次？」

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