尿酸值為508，需不需要用藥？

高尿酸血症由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致，是常見的代謝性疾病。血尿酸長期升高，不僅會增加痛風性關節炎、痛風性腎病風險，還可能引起心腦血管損害，因此需要早期給予合理的降尿酸治療。

那麼，尿酸508μmol/L，需不需要用藥呢？

正常情況下，血尿酸濃度應低於420μmol/L，因此尿酸508μmol/L確實已處於較高水平，可能會對關節、腎臟、血管等組織造成不同程度的損傷，但降尿酸究竟是採取非藥物治療，還是非藥物治療與藥物治療相結合，需由具體病情來決定。

出現痛風性關節炎時，需啟動藥物降尿酸治療。尿酸超過420μmol/L這個飽和點時就可能會結晶析出，析出的晶體可沉積在關節及周圍軟組織中，但多數患者不會出現關節炎癥狀，當血尿酸突然升高或降低，晶體析出的尿酸增多，趨化白細胞，從而誘發痛風性關節炎。

在治療上，凡是出現過痛風性關節炎的患者，即使病情好轉後，也有可能再次發作，因此尿酸需要長期維持，應啟動藥物降尿酸治療，盡量將尿酸控制在360μmol/L以下，以降低痛風發作風險。同時，應改變生活方式，少吃高嘌呤食物，包括動物內臟、海鮮、肉類、高濃縮肉湯等，多吃新鮮蔬菜水果、乳製品；適當運動、減輕體重；多飲水，少飲酒，少喝富含果糖的飲料等，有助於降低尿酸。

出現腎臟損害時，應啟動藥物降尿酸治療。高尿酸血症可引起腎小球、腎小管、腎小動脈等組織損害，早期可表現為腎區酸痛、夜尿增多、解蛋白尿等，腎功能檢查可有肌酐升高，腎小球濾過率天降。若損害進行性加重，則可能進展為慢性腎衰竭，部分患者甚至會發生急性腎衰竭；

血尿酸經腎臟排泄的過程中，也可因尿酸鹽的沉積引起尿路結石，部分患者會出現腎絞痛。因此，凡是已經出現腎臟損害與尿路結石的患者，均應在改變生活方式的基礎上給予藥物降尿酸治療，需長期將尿酸控制在360μmol/L以下。

存在高危因素時，應啟動藥物降你尿酸治療。有學者提出高尿酸血症是心血管疾病的獨立危險因素，可能會與其它高危因素，如高脂血症、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等共同增加心血管事件風險，如果同時存在這些疾病，只要血尿酸大於480μmol/L，就應啟動藥物降尿酸治療；

如果已經出現冠心病、腦卒中等疾病，血尿酸達到480μmol/L時也應啟動藥物降尿酸治療。如果沒有這些高危因素及並發疾病，也無痛風及腎臟損害，當尿酸達到540μmol/L時應啟動藥物降尿酸治療，低於540μmol/L時可先通過改變生活方式降尿酸。

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