段老師針刀治療拇指屈肌腱鞘炎

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「

彈響指即屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，也叫板機指。多發生於手工勞作的中老年婦女，以拇指、中指及環指較常見。可由於損傷或發炎後引起滑液鞘充血、水腫，繼之則出現增生、肥厚和管壁纖維變性，造成管腔狹窄，卡壓肌腱。日久則肌腱發炎增厚，或發生小的纖維性結節，使肌腱在腱鞘內滑動受阻，而出現疼痛、彈響甚至閉鎖。

」

一.

腱鞘炎解析

手指的屈肌腱滑液鞘和骨纖維性鞘是不可分隔的整體，其中有彈性的滑液鞘延至掌指關節，而堅硬無彈性的骨纖維性鞘則從掌指關節直到肌腱的止點 ，這可能是炎性狹窄多發生在掌指關節處且能長期獲得功能代償的原因。

病變早期，在腱鞘內注射糖皮質激素等消炎鎮痛葯可獲良好療效，但易複發。當肌腱出現硬結，發生彈響或閉鎖時，應徹底松解狹窄的腱鞘。手指滑液鞘分臟、壁兩層，兩者相續，並經腱系膜相連，手指滑液鞘為纖維性鞘所支持並與其融合。手指滑液鞘在手掌部為掌腱膜保護。

針刀切割時，應將掌腱膜、滑液鞘的壁層、臟層全部切開。操作時，刀下有落空感即止，不要切割肌腱硬結。刀刃達骨面則可損傷肌腱及其深面的腱系膜，致術後出現腫脹或疼痛。

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附：針刀培訓計劃表

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