痔瘡需不需要手術?你需要了解痔的本質
俗話說,「十人九痔」,這句話雖然說得有點兒絕對,但用來形容患痔瘡的人之多還是有一定道理的。那麼,痔瘡到底是什麼呢?痔瘡需要用手術治療嗎?下面一起來了解一下。
痔本身是一種十分常見的肛腸疾病。過去,認為痔是直腸肛管部的靜脈曲張所形成,但按照該理論治療痔瘡,無法解決術後複發率高等問題。
近年來,才有國外學者提出了痔的現代概念,肛墊下移學說。肛墊是直腸下端的唇狀肉贅,是位於齒線至齒線上方1.5cm左右的環狀海綿樣組織帶,為每個人都有的正常解剖結構,起著肛門墊圈的作用,協助括約肌封閉肛門。
長期飲酒和食用大量刺激性食物可使其局部充血;肛周感染可引起靜脈周圍炎,使肛墊肥厚;長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可導致肛墊向下移位。肛墊的病理性肥大和移位就形成了痔。
一般臨床上將痔分為四期,用以指導臨床治療。第一期只在排便時出血,痔不脫出於肛門外;第二期排便時痔瘡脫出,便後自行還納;第三期痔脫出後需用手還納;第四期長期在肛門外,用手亦無法還納。
那麼,是否只要是痔,就一定要治療呢?其實不然。因為肛墊是人體的正常解剖結構,目前醫學界的觀點已從「見痔就治」轉變為「只治療有癥狀的痔」。治療的目的重在消除、減輕主要癥狀,而非根治。
大多數患者改變生活習慣後便可使痔的癥狀得到緩解。比如改變不良的大便習慣(如在排便時看書,或有事沒事到廁所蹲蹲等),保持大便通暢,改變飲食習慣(如增加纖維性食物的攝入、少飲酒、勿食辛辣等刺激性食物)。
溫水坐浴可改善局部血液循環,起到保持局部清潔、理療的作用。因此,醫生建議每次便後用溫水清洗肛門,如沒有條件也盡量用清水沖洗。採取這些措施後,大多數患者都不需要再手術治療。
即使進行手術,也不是像過去那樣儘可能將痔塊徹底切除,而是通過手術將脫垂的肛墊複位,保留肛墊的結構。目前較常用的手術方法是外剝內扎術,手術比較簡單,但術後患者非常疼痛,創面癒合較慢,患者有肛門狹窄及肛門失禁的風險。


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