反覆注射透明質酸治療膝骨關節炎療效好安全性高

關節內注射透明質酸(intra-articular-Hyaluronic acid IA-HA)是治療膝骨關節炎(osteoarthritis,OA)的一種常用治療方法，單次使用IA-HA的治療效果已經得到證實，但多次IA-HA對膝骨關節炎患者的有效性和安全性尚未得到嚴格評估。

美國加州大學洛杉磯分校Altman R等人對MEDLINE、EMBASE和PubMed資料庫進行文獻檢索，研究的主要終點事件為在每個療程和/或上一次隨訪後膝關節疼痛有所減輕，次要結果為與治療相關的不良事件和嚴重不良事件。

共有17篇文章（7篇隨機對照試驗和10篇隊列研究）符合預設的納入標準。在隨機對照試驗中，有6項是雙盲試驗，其中2項試驗包括開放標籤擴展研究；1項是單盲試驗。研究範圍包括1~4個重複注射周期。11項研究對單次重複注射進行了評估，5項研究對≥2次IA-HA重複療程進行了評估，1項研究對單次或兩次重複注射療程進行了評估。所有的研究均表明，IA-HA治療組在初始治療周期內疼痛水平較基線值有所減輕，並在重複治療過程中疼痛水平持續或進一步減輕。其中隨訪時間最長的研究共進行25個月，每6個月重複一次IA-HA注射，第一個療程後疼痛減輕，並持續減輕直至研究結束。與基線相比，疼痛減少約55%。常見不良事件為關節腫脹和關節痛，未見嚴重不良事件發生。所有重複療程中患者耐受性良好，不良事件及嚴重不良事件未見增加。

接受關節內透明質酸多療程治療人群的不良事件

研究顯示，重複療程的IA-HA注射治療對膝骨關節炎安全有效，並被證明可以維持或進一步促進疼痛減輕，且不會增加安全風險。

編譯：李洋（哈醫大附屬二院風濕免疫科）

參考文獻：Seminars in Arthritis and Rheumatism 2018;48:168-175

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