近20年，兒童1型糖尿病越來越多，為什麼？

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為人父母，都有這樣一種體驗，孩子生病的時候，哪怕只是輕微咳嗽，也會很是心疼，而且一直憂心忡忡，直到TA好轉。

有一些事情非常殘酷，比如1型糖尿病，可能會讓家長，連同孩子，一輩子都被折磨。

我在以前的文章中，提到的Richard K.Bernstein醫生，自12歲被診斷出患有1型糖尿病後，他的父母終日提心弔膽，總是怕兒子會陷入昏迷，或者一睡不醒。

而他自己，因為頻繁的胰島素注射，導致大腿處皮下組織嚴重損傷，情緒狀態總是不斷陷入『崩潰-重建-再崩潰』的死循環中，甚至到後來出現夜盲症、慢性腎病等各類併發症。

這種疾病真的非常頑固，一旦患病，一輩子都被它折磨。

在中國，乃至全世界，這樣折磨人的「終生」疾病，有一個更可怕的事實：

1型糖尿病患者在急劇增長，且5歲以下孩子的發病率，也詭異的呈現逐年飆升的態勢……

20年間，1型糖尿病增加近4倍

2014年的一項研究發現：1997年到2011年間，上海兒童的1型糖尿病發病率，每年增加14.2%。

按照這個速度，1型糖尿病的發病率，將在短短4年內（2016年到2020年）翻一番，到2025年，患病率將增加6倍。

If present trends continue, the number ofnew type 1 diabetes cases will double from 2016 to 2020, and prevalent caseswill sextuple by 2025.

在浙江，2007年至2013年間，1型糖尿病發病率每年增加12％，更糟糕的是，5歲以下兒童的發病率每年增加33％以上。

A steep rise in diabetes incidence was observedin the under 5 years age group, which showed the greatest increase at 33.61%.

如果你覺得對於1型糖尿病來說，成人是安全的，那最新的數據恐怕要讓你失望。

2018年1月，《英國醫學雜誌》（BMJ）發布了，來自中山大學附屬第三醫院的一項相關研究。

結果發現：在過去的20年間，中國15歲以下的1型糖尿病發病率迅速上升，增加了近4倍，與此同時，在新發的5018例病患中，有65.3％的患者年齡超過20歲。

不止中國，事實上，自20世紀中期以來，許多歐洲和北美國家的兒童，1型糖尿病的發病率也一直呈現上升趨勢。

上圖：舉例：1925—1995年在挪威，10歲以下兒童糖尿病發病率

很多人都知道，2型糖尿病可能是不健康的生活方式，或者飲食方式引發的，但1型糖尿病到底是什麼造成的呢？在挖掘深層原因之前，得先足夠了解1型糖尿病。

1型糖尿病：死亡or外源胰島素？

當我們吃東西時，身體會將食物中的碳水化合物轉化為糖（葡萄糖），這時候血液中的葡萄糖就會迅速升高。

為了避免血糖過高，胰腺就會分泌出胰島素來「工作」，一方面把葡萄糖送到細胞中，給人體提供能量，另一方面加速葡萄糖合成糖原，還會把多餘葡萄糖轉化為脂肪存儲起來。

總之，這個過程能幫你把血糖降下來，是一個人保持健康狀態的『關鍵程序』。

但是，1型糖尿病的患者，卻幾乎或者完全喪失了製造胰島素的能力。

造成這種現狀的一個重要緣由就是，身體的免疫系統像是被下了蠱一樣，不分青紅皂白地攻擊和破壞胰腺中生產胰島素的細胞。

當1型糖尿病來臨時，常常會出現諸如飢餓、口渴、尿頻、視力模糊、莫名其妙的疲倦、體重減輕等病症。

僅僅是這些可能還不足為慮，但它所帶來的併發症才真正讓人心生畏懼，比如可能隨時發生的低血糖、酮酸中毒，再比如較為長期的慢性併發症：慢性腎病、神經損傷、心血管疾病、皮膚感染……

實際上，糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死因。

所以，一旦患上1型糖尿病，它基本是不會消失的，要麼面臨死亡，要麼終生與外源胰島素作伴，餘生還會持續背負著「我和別人不一樣」的心理壓力。

可是，為什麼越來越多的人，尤其是兒童和青少年，被1型糖尿病糾纏？背後「真兇」到底是什麼？

為什麼兒童1型糖尿病越來越多？

遺憾的是，到目前為止，真正觸發1型糖尿病的原因，醫學界還是沒有定論，不過，有幾個可能挺高的相關風險因素：

遺傳因素，比如父母患有1型糖尿病，那麼，孩子患此病的風險相對較高

病毒感染，某些病毒，比如引發腮腺炎、脊髓灰質炎的病毒，可能在1型糖尿病中起作用

自身免疫系統缺陷，比如甲狀腺疾病，會增加患1型糖尿病的風險

其他因素，比如化學毒素

當然，這些都是指泛類的歸因，真正涉及到具體的因素上，科學界在這些年的深究中，確實也挖到了一些:

牛奶（含酪蛋白A1的）

《飲食的悖論》一書的作者，美國心臟病專家Steven Gundry，在接受媒體採訪的時候就曾提到過：

2000多年以前，北歐的奶牛發生了一種自發性的基因突變，使得它們乳汁中的蛋白質，從正常的酪蛋白A2，轉變為酪蛋白A1。

酪蛋白A1會轉變成為一種類似植物凝集素的蛋白質，名字叫β-酪啡肽，它會攻擊胰腺中分泌胰島素的細胞，也就是β細胞。

而且已經有十足的證據表明：每年都會有人因為酪蛋白A1，而患上1型糖尿病。

這就解釋了，為什麼那些有酪蛋白A1奶牛的國家，1型糖尿病的患病率明顯較高。

相關視頻：https://v.qq.com/x/page/z0845ajfktk.html?

美國心臟病專家Steven Gundry：糖尿病和牛奶的關係

2003年的一項研究發現：1型糖尿病發病率，與酪蛋白a1攝入量之間，存在非常高的相關性。

酪蛋白A1供應，與19個國家0-14歲兒童的1型糖尿病發病率（1990-1994）的關聯圖

當然，雖存在強關聯，但因果關係還需要更多的研究來深挖，並不是說喝牛奶就會得1型糖尿病。

含麩質穀物，比如小麥

1999年，科學家發現：無麩質飲食，在很大程度上預防了NOD小鼠（非肥胖糖尿病小鼠）的糖尿病發作。

因為無麩質飲食320天後，糖尿病的發病率從對照小鼠的64％降低到15％，在子宮或飲食中從未接觸過麩質的小鼠，發病率進一步降低至6％。

In 1999 we demonstrated that a gluten-free,non-purified diet largely prevented diabetes onset in NOD mice, as following agluten-free diet for 320 days reduced the incidence of diabetes from 64%in control mice to 15% in mice on the gluten-free diet with a further incidencereduction to 6% in mice never exposed to gluten either in the uterus or indiet.

在動物模型試驗中，1型糖尿病發病率最高的動物，是以小麥為主食的，以穀物為基礎的飲食，促進NOD小鼠和BB大鼠（自發性自身免疫性糖尿病大鼠）1型糖尿病的發展。

這些都表明：谷蛋白攝入與1型糖尿病易感性增加之間，存在顯著的相關性。

維生素D缺乏

維生素D缺乏症，似乎是1型糖尿病的危險因素之一，曬太陽非常重要。

一項使用來自72個國家數據的研究發現：高緯度和接觸陽光較少的人，患1型糖尿病的比例較高。

在對全球51個地區的研究中發現，紫外線UVB輻射水平較低的區域（人類維生素D的主要來源）1型糖尿病發病率較高，在世界範圍內具有高UVB輻照度的地區，1型糖尿病的發病率接近於零。 相關閱讀老外喜歡暴晒，不怕變老、得皮膚癌嗎？

Incidence rates of type 1 diabetesapproached zero in regions worldwide with high UVB irradiance.

環境化學品

在1型糖尿病的研究中，很少能引起關注的就是環境化學品的影響。

但是，不可否認的事實是：1型糖尿病發病率的上升，與許多工業和農業化學品的大規模生產和使用，幾乎同時發生。

大規模化學品生產始於20世紀中葉，1型糖尿病發病率的迅猛增長也以這個時間為節點開始。

上圖：舉例，1型糖尿病的發病率與美國的化學品生產一起增加

僅僅在個人護理產品中，就能發現許多有毒化學物質，比如雙酚A，食品包裝容器、嬰兒奶瓶中都可能經常接觸到。

以上各種原因，都可能導致1型糖尿病，對於每個患者來說，致病原因無法完全確定。

當然，如果真的患上1型糖尿病，並不意味著天塌下來，也並不意味著要惶惶不可終日。

低碳飲食和1型糖尿病

單就前文提到的RichardK.Bernstein醫生來說，就可能給1型糖尿病患者十足的信心，他12歲患上1型糖尿病，如今已經85歲了，依舊健康積極得活著，而且還用自己的方式，救助著成千上萬有同類遭遇的患者。

他用的方法就是低碳飲食，實際上，早在在1921年，發現胰島素之前，低碳水化合物飲食，幾乎是治療糖尿病的唯一方法。

Richard K.Bernstein自己開創了飲食的『6-6-12規則』，即每天吃的（凈）碳水化合物不超過24克 、早餐6克、午餐6克、晚餐12克。

他嚴格避免了各種添加糖，並且少吃甚至不吃各種小麥、大麥、大米製品，連澱粉類蔬菜（比如土豆）、大部分水果、果汁也一併不攝入，奶製品里他只吃黃油、乳酪、（無糖）酸奶，其他一概不吃，就連堅果，也是計算著碳水化合物的量來吃的。

這樣堅持了1年，血糖開始逐漸趨於正常，對胰島素的需求量下降到1年前的1/3左右，多年以來的慢性疲勞癥狀消失，情緒穩定且積極，周圍的人也驚奇的發現他的膚色開始正常。

血檢後他看到自己的甘油三酯水平，也恢復了正常，更讓人開心的是，尿蛋白問題不再，腎功能開始趨向正常，就連醫生說不可能逆轉的黃斑囊樣水腫，也好轉了。

是的，採用低碳飲食的方式，會讓1型糖尿病患者更好的管控血糖，並且最大限度的減少可能的併發症，從真正意義上提高生活質量。

2005年，瑞典醫生公布了針對1型糖尿病患者的教育計劃的結果，該計劃涉及每天攝入70-90克碳水化合物。

報告顯示：患者HbA1c水平的顯著改善，胰島素劑量的減少以及全天更穩定的血糖水平。

最令人印象深刻的發現之一是：3個月後低血糖發作減少了94％。

2018年的一項研究中，科學家公布了273名1型糖尿病患者，每天食用30克碳水化合物的調查結果，報告了異常好的血糖控制，罕見的低血糖發作和平均5.67％的HbA1c（糖化血紅蛋白）。

在患有1型糖尿病的醫生群體中，來自阿曼的內科醫生Ali Lawati、美國生物化學教授Wendy Pogelzelski、澳大利亞的放射科醫生Troy Stapleton等等，都通過低碳飲食，更好的控制了血糖。

上圖：從左到右依次是Ali Lawati、Wendy Pogelzelski、Troy Stapleton

低碳效果雖好，但是，一型糖尿病患者，建議在專業人士的指導下進行低碳飲食，避免酮酸中毒的風險，國外一個低碳和一型糖尿病的研究發現，一型糖尿病的風險的是2%左右。

關鍵的瘦龍說

比起2型糖尿病來說，1型糖尿病顯得更加『詭譎』，因為它傷害的大部分是孩童，而且就目前的研究，基本無法從真正意義上實現逆轉。

它的致病因素很複雜，除了無法左右的遺傳原因外，還可能涉及病毒感染、自身免疫性疾病等等。

隨著科學深挖的繼續，關於1型糖尿病的激發源中，目前能確定幾個是：含酪蛋白A1的牛奶、穀物（尤其是小麥）、維生素D的缺乏、環境化學品。

曾經看過一個1型糖尿病患者的心路歷程，從7歲確診後，一直承受同齡人根本無法想像的心理壓力，還發生了好幾次低血糖事件，由於血糖管控不良，頻繁出現煩躁焦慮的情況，而且還出現了視力模糊、尿蛋白增高等併發症。

我想說的是，我的讀者群里中，有很多1型患者，他們都通過自己的學習，管理，控制好了血糖。

低碳飲食是一個方向，可以讓你更好的實現血糖管控，大到減少甚至消除因高血糖所帶來的各種併發症，小到能夠平穩你的情緒狀態，可以提高生活質量，延長壽命。

但是，為了安全起見，還是建議由專人指導進行。

我相信，在未來，可能有真正實現逆轉的那一天。相關閱讀1型糖尿病也可以逆轉？| Cell最新研究

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