懷孕體態變化也太大了，為什麼我的小腿腫成了「豬蹄」？（上）

懷孕的女性，為了肚子里的小生命，身體會自動調整激素的分泌，常會造成許多不適。其中體態的改變，是許多孕媽咪最在意的一點。因此，若能先了解孕期身體的變化，就能減少不必要的擔心。

懷孕後期胎兒快速長大，造成子宮撐大壓迫到下腔靜脈，使得下肢水腫趨於明顯。水腫不只會讓孕媽咪外觀上產生變化，也容易引起生活的不便。

檢測水腫

禾馨民權婦幼診所整形外科專任主治醫師陳志軒表示，無論是孕媽咪或一般人，皆可以自己簡單測量水腫。

檢測水腫的方式有兩種，第一種是直接測量小腿圍，只要比原先增大許多，就有可能是水腫。

第二，按壓小腿脛骨處，若需一些時間才能讓皮膚彈回，就是水腫，因為下肢血液迴流到心臟路徑較長，加上重力因素，導致血液較難向上迴流。若身體有水腫，小腿會最快有反應，且較明顯。

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孕期水腫原因

體內激素會調節身體，控制人體的平衡，但在懷孕之後，激素會為了滿足胎兒的需求而改變，造成的結果之一就是孕期水腫。孕期水腫分為生理性及病理性兩類。

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1生理性水腫

孕期生理性水腫一般是由於激素變化造成的。胎兒在腹中通過胎盤與母體血液進行成分交換獲取養分，而母體本身會更希望胎兒能攝取足夠的養分，會自然提升調控血量的激素，讓激素超過身體所需的平衡值。

此種激素會讓母體其他血管放鬆、腎臟血管收縮，造成腎臟排出尿液的能力稍微下降。如此一來，到達胎盤的血液和水分就會增加，供給胎兒的養分就會更充足。由此可知，孕期水分容易滯留在身體內的原因，是為了要增加體內的血液，幫助胎兒獲取養分。

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2病理性水腫

一般而言，生理性水腫是由於激素變化造成，因此，應該為全身性水腫，如果是下肢水腫程度差異大，就可能為病理性水腫。

·潛在疾病

身體調節水分的器官有三個，第一個是心臟，第二個是肝臟，第三個是腎臟。血液的循環靠著心臟來推動，若血液循環好，水分循環就會好。因此，如果孕媽咪本身有心臟疾病，心臟功能較弱，加上孕期激素讓體水分增加，也比較容易造成水腫。

人體第二個調節水分的器官為肝臟。肝臟會合成蛋白質，若是原先就有肝臟疾病的孕媽咪，在肝功能下降後，會出現血液里蛋白質濃度不足的情況。

此時身體會因滲透壓的關係，降低水分保存在血管內的能力，造成水分多從血管內外漏至組織細胞間隙，出現水腫。第三個調解水分的器官是腎臟。腎臟會根據激素的調節來決定血液中鈉離子的多寡，而鈉離子的多寡會影響水分的保存，因此腎臟若有疾病，調節水分的能力便會出現異常，導致水腫。

·子癇前症

子宮螺旋動脈擴張不佳會引發子癇前症。螺璇動脈擴張不佳、血管較窄，會導致血流變小、血液供給變少，表現為母體血壓上升及水腫。因此，當收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg且合併蛋白尿，就可能為子癇前症。

若有這些徵兆，則須在產檢時由醫師確認是否為子癇前症。子癇前症早期風險評估可在孕期第11～13周內進行。若能在16周前通過藥物治療，讓血管放鬆改善癥狀，使血液迴流順暢，就能使胎兒在更好的環境下成長。

·局部疾病

造成局部水腫的原因，可能為深靜脈血栓。深靜脈血栓尤其多見於高度凝血體質，孕期因激素改變，也有可能造成孕媽咪深靜脈阻塞，局部阻礙使得部分血液迴流慢，導致水腫。

另外，蜂窩織炎也會出現局部水腫的癥狀。因為患部組織水腫可能導致傷口癒合速度變慢，較易造成細菌感染，所以使蜂窩織炎發生概率上升，蜂窩織炎又會加重局部肺。由於蜂窩織炎會伴隨紅、腫、痛的癥狀，因此較易分辨。

本內容分為上集和下集，此為上集。

*本文內容經由禾馨民權婦幼診所整形外科專任主治醫師陳志軒確認，並與好孕媽媽共有版權，未經許可不得轉載，侵權必究。

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