7歲孩子得了老人的病，血脂檢測從幾歲開始？

「小孩長身體想吃就吃，又不會血脂高。」

血脂異常會使血管內出現斑塊，導致動脈粥樣硬化及心腦血管疾病。這類疾病聽起來是老年病，但曾有7歲女孩因此植入冠狀動脈支架[1]，10歲男孩接受了心臟搭橋手術[2]。其實兒童及青少年的血脂異常並不少見，北京的一項調查顯示高達12.7%的中小學生有血脂升高的情況[3]。

圖 | 圖蟲創意

小時候血脂升高會大大增加成年後患心血管病的風險。儘早發現血脂異常並治療，可延緩或預防過早患病。

孩子也需要檢測血脂

有些兒童及青少年需要較早地開始血脂檢測。如果孩子出現下列情況，血脂異常並導致心血管病的可能性較大，應在2~8歲時檢測血脂：

1.孩子的父母、祖父母、姑姨叔舅或兄弟姐妹在較年輕時確診冠心病（男性

2.孩子的父母總膽固醇≥6.2毫摩爾/升，或服用降脂藥物。

孩子有以下情況之一也應該檢測血脂：

有高脂肪及高膽固醇飲食、糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙或接觸二手煙、慢性腎病、心臟移植、川崎病伴冠狀動脈瘤、慢性炎症性疾病、腫瘤化療後及正在應用影響血脂的藥物（如糖皮質激素）等情況[4]。

孩子出現提示血脂異常的表現：

1.黃色瘤：眼瞼、手、肘、膝或臀部出現黃色斑塊，通常突出皮膚表面；

瞼黃色瘤 | 文獻[5]

3歲男童的手部及膝部黃色瘤 | 文獻[6]

12歲男童的皮膚黃色瘤 | 文獻[7]

2.脂性角膜弓：黑眼珠周邊出現一個顏色較淡的窄環[8]。

脂性角膜弓（箭頭所指部位可見灰白色新月形）| 文獻[9]

沒有上述情況的兒童及青少年，建議在9~11歲及17~21歲分別進行一次血脂檢測[10]。因為嬰兒時期血脂水平低，之後逐漸升高，青春期再次降低，直到20歲左右升高。所以一般不在血脂較低的2歲前及青春期進行檢測。

控制孩子血脂

依賴家長建立的家庭環境

預防及治療血脂異常的最佳方式是營造健康的家庭環境，家長在其中的角色很重要。

家裡飲食的種類及是否可以輕易被孩子拿到，決定了孩子飲食的量及偏好。所以在家中常備健康的食物、飲料及零食，減少不健康的品種，有助於降低兒童肥胖的可能。

即使是正常兒童也不可無節制地攝入膽固醇。如果血脂已經升高，則要限制飲食中脂肪及飽和脂肪的量，每日膽固醇攝入量低於300毫克（相當於2個中等大小的雞蛋[11]），效果不佳還需進一步減量，但要保證正常的生長發育。

圖 | 圖蟲創意

多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果及全穀物等也有助於控制血脂。對於2歲以下的嬰幼兒，一般不限制飲食脂肪及膽固醇含量[12]。

建立飲食習慣過程中，家長盡量與孩子共同進餐，教會孩子掌握進食量，並保證每日吃早餐，不在吃飯時看電視。

在運動方面，提供孩子嘗試、喜歡並參與運動的機會。保證充足的睡眠有利於控制體重及血脂，小學生每天共需要9~12小時睡眠，中學生需要8~10小時[10]。如果存在肥胖、糖尿病、二手煙接觸等其他方面生活方式問題，也需要改善。

必要時藥物治療

藥物治療的目的不是一時降低血脂，而是減少之後發生心血管病的可能。孩子所用藥物與成人相似，但使用更加謹慎。一般8~10歲後考慮藥物治療，特殊情況也可能更早[10, 12]。

開始藥物治療後，仍要繼續飲食運動等生活方式調整。定期進行血脂及肝功能複查，並監測孩子的生長發育情況以及心理是否受到影響。

孩子也有可能患上老年病，按時查血脂，保持健康的飲食、運動及睡眠等生活習慣，必要時服藥，才能避免心血管病過早出現。

參考文獻

[1]Tissot C, da Cruz E, Aggoun Y. Rescue left main coronary artery stenting for acute myocardial ischemia after coronary angiography in a 7-year-old girl with homozygous familial hypercholesterolemia. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;69(2):243-247.

[2]Nemati MH, Astaneh B, Joubeh A. Triple coronary artery bypass graft in a 10-year-old child with familial hypercholesterolemia. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57(2):94-97.

[3]韓薇, 米傑, 劉穎等. 小兒高脂血症危險因素的臨床抽樣調查. 2006;21(3):188-190.

[4]Jacobson TA, Maki KC, Orringer CE, et al; NLA Expert Panel. National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered Management of Dyslipidemia: Part 2. J Clin Lipidol. 2015;9(6 Suppl):S1-122.e1.

[5]Damon A Bell, Amanda J Hooper, Gerald F Watts, et al. Mipomersen and other therapies for the treatment of severe familial hypercholesterolemia. Vasc Health Risk Manag. 2012;8:651–659.

[6]Mariko Harada-Shiba, Takao Ohta, Akira Ohtake, et al. Guidance for Pediatric Familial Hypercholesterolemia 2017. J Atheroscler Thromb. 2018;25(6):539-553.

[7]Xin Meng, Jie Lin, Xinxiao Gao, et al. Corneal arcus and xanthomas in homozygous familial hypercholesterolemia: First report from China. Indian J Ophthalmol. 2013;61(12):770–771.

[8]中華醫學會心血管病學分會動脈粥樣硬化及冠心病學組, 中華心血管病雜誌編輯委員會.家族性高膽固醇血症篩查與診治中國專家共識. 中華心血管病雜誌. 2018;46(2):99-103.

[9]Wen-Feng Wu, Li-Yuan Sun, Xiao-Dong Pan, et al. Use of Targeted Exome Sequencing in Genetic Diagnosis of Chinese Familial Hypercholesterolemia. PLoS One. 2014;9(4): e94697.

[10]Elkins C, Fruh S, Jones L, et al. Clinical Practice Recommendations for Pediatric Dyslipidemia. J Pediatr Health Care. 2019;33(4):494-504.

[11] https://ndb.nal.usda.gov/ndb/

[12] 中國醫師協會兒童健康專業委員會, 中華心血管病學會動脈粥樣硬化學組. 中國兒童青少年血脂防治專家共識(2006年海南). 中國實用兒科雜誌. 2007:22(1);69-73.

作者：Mira

編輯：木易楊楊

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