30年652個城市8530萬人調查發現：即使PM2.5不爆表，也可誘導死亡

健康 08-23

霧霾事件近年來引發了社會各界的廣泛關注，越來越多的研究報道了顆粒物空氣污染的健康危害。然而，由於地區差異、方法學的不統一性以及潛在的報道偏倚等，研究結果可比性較差。

針對此，我國復旦大學的闞海東博士及其團隊組織了多國多城市研究平台（MCC），武漢華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院環境健康國家重點實驗室參與，聯合全球24個國家和地區的頂尖空氣污染研究專家傾力合作，進行了一項全球範圍內652個城市的顆粒物空氣污染與居民死亡關係的時間序列研究和Meta分析。

研究發現，即使所呼吸的「污染空氣」不足以引起空氣質量的監控，仍然會造成對人體健康的危害，並且與心血管、呼吸系統疾病的全因死亡率密切相關。該研究已發表在國際頂級醫學期刊《New England Journal of Medicine》（NEJM）雜誌上。

DOI: 10.1056/NEJMoa1817364

該研究從24個國家或地區的652個城市收集了全因死亡率和空氣污染的每日數據，評估了可吸入顆粒物（PM10）、細顆粒物（PM2.5）與多個國家或地區心血管和呼吸系統的死亡率。並對包括5960萬人因任何原因死亡、2010萬人因心血管疾病死亡、560萬人因呼吸道疾病死亡（共計8530萬人）進行最終分析。

研究發現，第一，PM 10和PM 2.5的濃度與全因死亡率之間存在明顯的正相關性。

根據對598個調查PM 10數據的城市結果顯示，PM 10濃度每增加10μg/立方米，相關全因死亡率會增加加0.44％。而在499個調查PM 2.5數據的城市結果顯示，PM 2.5濃度同樣每10μg/立方米，全因死亡率竟增加了0.68％。並且，不同國家顯示不同的每日全因死亡率關聯性。

全球每日PM10與PM2.5濃度圖圖片來源：參考資料：[2]

第二，PM 10和PM 2.5的濃度與心血管死亡率、呼吸系統死亡率之間存在明顯的正相關性。

研究人員通過對原因特異性進行分析發現，PM 10濃度每增加10μg/立方米，每日心血管死亡率增加會0.36％，每日呼吸系統死亡率增加0.47％。PM 2.5濃度同樣每10μg/立方米，則每日心血管和每日呼吸系統死亡率的相應增加為0.55％和0.74％。並且這樣一種正相關性會隨著PM濃度的增加，不斷加劇相關死亡的概率。

全球顆粒物空氣污染對居民總死亡影響的暴露反應關係曲線圖片來源：參考資料：[2]

全球652個城市完整數據顯示，短期接觸並不在警報範圍內的PM10和PM2.5，也會建立與心血管和呼吸系統死亡率之間的獨立關聯。這些數據進一步確定了相關死亡率與PM濃度之間存在確鑿的聯繫證據。

鑒於該研究的重要性，NEJM雜誌社還發表了一篇題為「Do We Really Need Another Time-Series Study of the PM2.5–Mortality Association? 」的點評文章，系統盤點了該研究成果，指出該研究具有深遠的政策含義，特別是考慮到了不在監控範圍內的可吸入顆粒物的濃度與死亡率的相關性。