5種疾病愛在晚上「作妖」，讓你睡不好只是第一步……

人到晚上需要休息，可疾病卻不用。

相反，有些病還喜歡在晚上「作妖」，嚴重影響患者的睡眠質量。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪專家，提醒你5種會在夜晚加重的疾病，並教你如何「自救」。

受訪專家

北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師 穆榮

南方醫科大學南方醫院心血管內科主任醫師 許頂立

中國中醫科學院西苑醫院皮膚科主任醫師 郎娜

武漢市中心醫院消化內科主任、主任醫師 吳傑

首都醫科大學附屬北京友誼醫院呼吸科副主任醫師 姚志剛

1

哮喘

導致哮喘加重的主要原因有兩個：

迷走神經興奮

人體自主神經主要由交感神經和副交感神經組成，兩者相互制約，達到平衡。特別是副交感神經中的迷走神經，其活躍性與交感神經剛好相反。

白天交感神經興奮，晚上則迷走神經興奮，這會導致呼吸道平滑肌收縮，誘發哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就會覺得病情加重。

過敏原接觸增多

這主要體現在對塵蟎過敏的患者身上。睡覺時，患者呼吸道接觸床鋪、枕頭等過敏原的時間增加、濃度更大，就易造成呼吸困難。

哮喘患者一定要堅持用藥，特別是急性加重期，必須將病情控制住，可在一定程度上減輕夜間加重問題。

此外，塵蟎過敏者應經常更換、暴晒床上用品，以降低過敏原影響。

2

心血管病

很多心血管病患者合併睡眠呼吸暫停綜合征，夜間容易因呼吸不暢導致低氧血症、血壓升高等，進而造成心臟缺血缺氧，出現心絞痛加重等問題。

特別是在白天勞累後，心力衰竭患者極易在夜晚被憋醒，不得不坐起以緩解癥狀。此外，睡眠本身對心臟功能也有影響，因為夜間迷走神經興奮性增強，可能造成心率減緩，加重心律失常。

晚上睡眠時，人的警惕性下降，往往病情發展到較重時才會發現，這也是人們感覺心臟病會晚上加重的原因之一。

心血管病患者應當特別關注夜間病情變化，一旦發現加重傾向，應及時諮詢醫生，查明原因。

若是因睡眠呼吸暫停綜合征所致，可通過治療睡眠障礙獲得緩解；

心力衰竭患者應避免白天過度勞累，必要時服用利尿劑；

沒有特殊原因者，需保證遵醫囑按時服藥，控制病情。

3

胃食管反流

胃食管反流的病因是胃與食管間賁門的關閉功能減退，所以一旦姿勢不對就會出現胃酸反流。

白天時，人們總是站著或坐著，受到重力的影響，反流癥狀可能相對較輕；晚上平躺後，胃酸更易反流進入食道，癥狀也就隨之加重；如果胃酸流入氣道，還會加重哮喘病情。

此外，迷走神經夜間持續興奮，可造成胃酸過多分泌，而晚餐食物大部分排空進入腸道，導致胃酸不能被有效稀釋，也會加大刺激程度，造成不適。

緩解夜間癥狀可採取以下方法：

睡覺時將床頭墊高，但應注意是抬高整個上身，而不是只墊高枕頭。最理想的情況是使用醫院護理床，將床頭搖高，也可在床頭腳下墊兩塊磚頭，使之抬高。

夜間不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因為這些食物會影響賁門的關閉程度，而賁門關不好，胃酸就易出現反流。

睡前服用一粒促胃動力葯，如伊托必利，可幫助收縮賁門。

4

痛風

痛風患者的發作特點常為夜間加重，感覺晚上關節腫脹、疼痛加劇。

這是因為導致關節炎症的炎性因子分泌具有一定的晝夜節律性，夜間炎性因子釋放增多所致。

要控制痛風，需做好預防，關鍵在於通過藥物或飲食調節，將尿酸降至360毫摩爾/升以下或更低。

由於每個人的情況不同，最好先諮詢醫生，以確定是否服用藥物。

5

皮膚病

很多皮膚科的疾病都會傍晚或夜間加重。例如，蕁麻疹、皮炎、濕疹等瘙癢性疾病，疥瘡、蟲類蜇傷等寄生蟲或其他動物所致的皮膚病，以及銀屑病、燒傷、凍傷等。

這首先是病理生理規律決定的，《黃帝內經》指出「夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚」。從中醫來講，這主要指自然界的四時氣候變化及人體的陰陽變化。

比如，人體在早上陽氣足、晚上陰氣盛，就會影響到疾病發作規律。從現代醫學來看，白天交感神經興奮，夜間迷走神經興奮，糖皮質激素早上分泌最多，晚上相對較少，而糖皮質激素有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。

此外，人們在晚上活動減少，外界干擾因素也會變少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，導致敏感性增加，瘙癢加重。

本期編輯：王曉晴 本文作者：生命時報記者 張芳

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