醫保傳來好消息！這些葯，醫保都能報銷了

昨天，國家醫療保障局公布了2019醫保目錄！基本藥物、高血壓等慢性病用藥、癌症、罕見病等藥品報銷的品種更多了，一些容易濫用的藥品被限定門診報銷……快來看看，你心中期盼報銷的藥品是不是上榜了？

我們先來了解一下2019醫保目錄的基本情況。

請看下面一組數字

2643

常規准入部分共2643個藥品，包括西藥1322個、中成藥1321個，其中中成藥含93個民族葯。

圖片來源：視覺中國

892

中藥飲片採用准入法管理，共納入有國家標準的中藥飲片892個，地方可根據本地實際按程序增補。

圖片來源：視覺中國

398、242

目錄中收載甲類藥品640個，較2017年增加46個。其中西藥398個，中成藥242個，保障水平進一步提升。

甲類藥物100％屬於醫保支付範圍。甲類藥物增多了，意味著報銷比例提高。

從數量上看，新版醫保目錄和2017版目錄比沒什麼變化。但從藥品結構看，變化頗有深意，醫保的錢將花得更值了。

五大看點

1

報銷的葯更多了

這次調整常規准入部分共新增了148個品種。新增藥品包括要優先考慮的國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。

其中通過常規准入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個。

絕大部分國家基本藥物通過常規准入或被納入擬談判藥品名單，並將74個基本藥物由乙類調整為甲類。

2

128個藥品納入擬談判准入範圍

對一些療效好但價格貴的專利獨家藥品，根據專家評審和投票遴選結果，初步確定將128個藥品納入擬談判准入範圍，包括109個西藥和19個中成藥。這些藥品的治療領域主要涉及癌症、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。

下一步，將按程序徵求擬談判藥品企業意願，由測算專家進行藥物經濟學和基金承受能力評估，由談判專家與企業談判，形成雙方認可的全國統一的支付標準後，按程序納入目錄範圍。

3

從原目錄調出150個品種

在調出的藥品方面，主要是被國家葯監部門撤銷文號的藥品以及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。共調出150個品種，除被國家葯監部門撤銷文號的藥品外，共調出79個品種。

4

部分藥品限定支付範圍

為減少患者不合理支出，在目錄調整過程中，對部分藥品限定了支付範圍。重點限定的，包括抗生素、營養製劑、中藥注射劑等類別的藥品，並對部分主要用於門診治療的藥品限定門診和個人賬戶支付。

與原來相比，這次支付範圍的限定更加精準、更加嚴格。所有的支付限定都在葯監部門批准的說明書適應症範圍內，同時確保能夠滿足臨床合理用藥需求。

對容易過度使用的藥品，綜合考慮其臨床價值、臨床地位、可替代程度、費用水平等因素確定了支付限定。

在執行方面進行加強，明確要求各地醫保部門不得進行調整，同時要加強對藥品費用的審核，確保按支付限定的要求支付費用。

需要強調的是，支付限定並不是對藥品法定說明書的修改，只是規定了哪些情況下參保人使用藥品的費用，醫保可以支付，臨床醫生應根據患者病情合理用藥。

5

2020年實施新版目錄

新版目錄印發後，2020年1月1日起正式實施。除有特殊規定的以外，地方不再進行乙類藥品調整，原增補的品種原則上應在3年內逐步消化，並優先消化被納入國家重點監控範圍的品種。

國家衛健委提出，不具備相應資質的西醫師不能開中藥。

國家醫保局明確，對《藥品目錄》中的藥品，參照《國家衛生健康委關於印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化葯和生物製品）的通知》的要求，應由具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫保基金方可按規定進行支付。

同時，要求各地建立醫保協議醫師制度，加強對醫師開具處方資格的審核管理。

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