發現早期腎癌，腎癌根治術卻傷害極大，功能損失近半！怎麼治？

近日，益陽市中心醫院泌尿外科為一位早期腎癌患者實施了腹腔鏡腎部分切除術，不僅完全根治腎癌，且盡最大可能保留了腎臟的大部分功能。

林女士檢查時偶然發現右腎佔位，卻沒有明顯腰痛、血尿等癥狀。

益陽市中心醫院泌尿外科畢勝副主任醫師接診後診斷為早期腎癌，CT顯示腫瘤位於右腎上極，向腎臟外側凸出，大小約2.5公分。

治療早期腎癌的傳統方式為腎癌根治術，但是在切除腫瘤的同時，腎功能也損失近半。

現在國際上對於早期腎癌（腫瘤直徑≤4公分）和腎臟錯構瘤（一種良性腫瘤）的首選推薦治療方式為腹腔鏡腎部分切除術。

目前大量研究表明早期腎癌患者採用腎部分切除術與腎癌根治術的治療效果沒有明顯差別。

而且腎部分切除術在根治腫瘤的同時，可以最大限度保留腎功能，大大提高患者的生活質量，而採用腹腔鏡方式完成該手術可以明顯減少對患者創傷，術後恢復較快。

與患者和家屬進行詳細溝通後，泌尿外科醫療團隊一致決定採用目前國際上治療早期腎癌最先進技術——腹腔鏡腎部分切除術。

在科主任詹建雲主任醫師的指導下，畢勝副主任醫師主刀並順利完成該手術，且術後無二次出血，林女士已順利出院。

術後病理結果顯示腫瘤包膜完整，未見腫瘤侵犯，達到根治腫瘤效果。

透明細胞癌為腎癌的一種，預期壽命較好。

腹腔鏡腎部分切除術3個關鍵技術和難點

1、腎動脈阻斷技術，需要在手術伊始迅速找到腎動脈，為切除腎腫瘤時阻斷腎動脈做好準備，阻斷腎動脈時間不能過長，否則對腎臟的熱缺血損傷較大，影響腎功能的恢復。

傳統阻斷時間要求為最長30分鐘，現在最新研究結果表明阻斷時間最長可以達到1小時。

此次林女士腎動脈的阻斷時間在規定時間內，達到了減少腎臟熱缺血損傷的目的。

2、腎腫瘤無瘤原則下完整切除技術，腎腫瘤一般都外包裹有假包膜，所以能否根治腫瘤的關鍵在於能否完整切除腫瘤同時不破壞假包膜，切除時多要求切緣距腫瘤包膜達0.5公分以上。

林女士術後病理顯示為腎癌，腫瘤包膜完整，未見腫瘤侵犯，達到根治腫瘤效果。

3、腎臟創面縫合技術，腎部分切除術術後極易出血，能否在腔鏡下嚴密縫合創面，對於患者術後順利恢復並避免術後出血至關重要。

術中使用了醫院最新引進的目前國際上最先進的可吸收倒刺縫合線，對於完成創面縫合起到了重要的輔助作用。

（編輯Rainbow 圖片來源於益陽市中心醫院）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 畢勝

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