大媽肝臟和膽囊長滿結石，膽管爛出兩個洞，這個病老專家都沒見過

膽囊結石十分常見，尤其湖南人吃東西重口味，這也讓湖南成為膽石病高發地區。

但肝臟和膽囊長滿結石，結石嵌頓、壓迫膽管壁，導致膽管爛出兩個洞，再加上患者先天膽管變異，這樣的情況就連從事肝膽外科50多年、年近八旬的湖南省人民醫院著名肝膽外科專家吳金術教授都沒見過。

日前，他帶領該院肝膽團隊採用創新方法為這名老年女性施行手術，刷新又一項紀錄。

71歲的陳娥芝（化名）是常德安鄉縣人，在益陽南縣從事家政服務工作。

2019年7月21日，老人在僱主家突然出現上腹部劇烈疼痛，「痛得在地上打滾」，被家人送到當地醫院，診斷為「肝膽管結石、膽囊結石伴膽囊炎」，接受抗炎等治療一周後出院。

為解決困擾老人10餘年的病痛，老人在子女的堅持下來到湖南省人民醫院就診，並於8月3日住進該院胰脾外科病房。

完善相關檢查後，胰脾外科主任成偉主任醫師和謝陽雲主治醫師等認真查閱檢查資料，討論分析病情認為，患者受膽石病折磨10餘年，多次入院，均因全身情況差，合併有糖尿病、冠心病、高血壓等，未能手術治療。

此次肝內外膽管結石、膽管炎發作，還合併有膽源性胰腺炎，只有手術才能徹底解決病痛。

充分評估病情、控制炎症、做好術前準備後，首席專家吳金術教授帶領成偉、謝陽雲等於8月13日為患者施行腹腔鏡探查手術。

術中發現，膽囊萎縮、膽囊內充滿結石，右肝管先天缺如，膽囊頸與右肝後葉膽管內瘺。

面對這一意外情況，吳金術教授當機立斷決定轉為開腹手術，進一步釐清膽道關係。打開膽總管後，發現右肝後葉膽管與膽囊管還有一個內瘺。

於是，為其進行萎縮膽囊次全切、雙內瘺口修補整形，放置長臂T管支撐右肝後葉膽管並引流。手術歷時約4小時，術中出血極少。經過一段時間的恢復，於8月27日康復出院。

「手術既保留了患者的生理膽道通道，又解決了結石和結石嵌頓的問題，取得滿意的效果」。

對於陳娥芝老人的普通膽囊結石演變成國內外罕見疾病，吳金術教授提醒，結石病雖小，也不能忽視，及時確診並接受相關治療，才能防止小病拖出大問題。

（編輯Rachel）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院梁輝 謝陽雲 陳博滔

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