肝功能異常卻查不出原因？小心「自免肝」盯上你

健康 08-27

體檢發現肝功能異常，沒有感覺到任何不適，卻被告知患了肝病？近日，王女士在體檢中發現肝功能異常，在醫生的建議下進一步檢查後竟被查出已經早期肝硬化。

王女士表示十分費解，平常一點也沒覺得不適，家人和自己也沒有什麼不良生活習慣，也沒有什麼基礎疾病。為了查明病因，王女士做了多項檢查，仍然提示肝功能異常，但卻不是病毒性肝炎。

後來，她去廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科每周三上午開設的自身免疫肝病門診科就診，被確診為自身免疫性肝炎（自免肝）。聽到這個「聞所未聞」，王女士更是茫然不知所以。

自免肝：隱匿的「肝臟殺手」

說到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，大多數人並不陌生，但其實非病毒性肝病，如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同樣值得關注。其中自身免疫性肝炎以發病隱匿、常導致嚴重肝臟炎症、可快速進展為肝硬化等特徵，被稱作隱匿的「肝臟殺手」。

廣醫三院感染疾病科副主任醫師潘興飛介紹，自身免疫性肝炎（AIH，簡稱「自免肝」）。之所以稱其為自免肝，是因為它與人體自身免疫反應有關。與很多免疫性疾病的發病機制類似，自免肝是自身免疫系統「出錯」導致的，自身免疫細胞錯誤地將肝細胞當做敵人進行攻擊，導致肝臟受損，以致出現肝炎、甚至進展為嚴重的肝硬化等。

癥狀隱匿，發現時已是肝硬化

「有大約一半的自免肝患者出現誤診或漏診。」潘興飛介紹，這是因為自免肝的癥狀表現隱匿，其常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦，此外噁心、食欲不振、體重減輕、腹部不適或者疼痛也較常見，這些癥狀很多人不會將其聯想到肝病。

值得一提的是，還有約10%-20%的患者沒有明顯癥狀，只是在體檢時意外發現反覆肝功能異常，很多患者可能連續幾年都不重視、不干預。

潘興飛指出，正是由於癥狀隱匿，很多患者發現時已經出現肝硬化，約30%在診斷時已經是肝硬化，超過40%的患者還合併有另外的自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、乾燥綜合征等。

好發於女性，妊娠有高風險

潘興飛介紹，自免肝主要發生於中、青年女性，而這部分人群正好處在育齡期。自免肝女性患者妊娠有一定的風險，容易誘發肝炎活動，表現為噁心、食欲不振、轉氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多在妊娠期病情穩定的自免肝女性在產後會出現肝炎活動。

必要時進行肝穿活檢以明確診斷

如果出現自免肝的癥狀，但在排除病毒性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因後，應考慮是否患上了自免肝。

「患者可以進一步檢測自身免疫性肝病抗體，必要時進行肝穿刺活檢以明確診斷。」潘興飛介紹。當診斷為自免肝後，應當及時治療，因為長期延誤診治，可發展為肝硬化、肝衰竭甚至死亡。