孕婦用藥怕對胎兒有影響?別擔心!藥劑師幫你正確選擇藥物
立秋的八月,湖南炎熱的天氣似乎沒有一點想要變涼的意思,在這氣候轉換溫差懸殊大、氣候乾燥的季節,人們常會出現皮膚過敏的現象,或又因裝修導致的過敏。
正常人可以選擇合適的藥物,可懷孕、備孕的你該如何選擇呢?
少用藥,盡量不用藥是孕婦努力的目標,但孕婦整個孕程280天,難免會發生一些身體狀況情況。有些情況由於對胎兒和孕婦有較大的影響,應權衡利弊後用藥,但藥物在孕婦體內的吸收、分布、代謝、排泄均出現了不同的變化。
有些藥物容易通過胎盤屏障,有些藥物有致畸作用,也有些藥物對孕婦身體有較大的影響。?我院藥劑科也針對孕期用藥進行了詳細的總結。
孕婦過敏怎麼用藥?
孕婦皮膚過敏,應首選外用糖皮質激素類藥品,如地塞米松乳膏(皮炎平),但孕婦不能長期大面積或大量使用。
口服藥最好選用第二代抗組胺葯,因為第二代抗組胺葯鎮靜作用更小,膽鹼能副作用更少。如氯雷他定、西替利嗪等。第一代抗過敏葯馬來酸氯苯那敏爾敏,苯海拉明價格低廉、可少量使用。也可以外塗爐甘石,中藥艾葉、地膚子等進行擦浴緩解癥狀。
孕婦感冒怎麼用藥?
孕婦感冒是最常見的,體溫升高到38℃以上會非常難受,當體溫達到38.5℃——39.5℃存在相關風險,可引起胎兒畸形。
相對安全的藥物是對乙醯氨基酚。
對乙醯氨基酚相對於其他非甾體消炎藥是較安全的。該葯可用於妊娠整個過程的鎮痛和退燒。其他解熱退燒藥如阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、安乃近、和氨基比林等,因可導致胎兒動脈導管過早關閉,導管血流量和羊水量減少而不能使用。
在選擇服用退熱葯一定要注意補充水分和電解質,口服藥與物理降溫交替進行。孕婦感冒不建議選用復方感冒製劑,如康泰克、白加黑、氨酚黃那敏膠囊(片)等,復方感冒藥製劑中一般都有多種藥物組分,有些成分是孕婦禁用的。
所以孕婦最好選用安全性好的單葯治療。尤其是兩種復方感冒藥一定不要重複使用。止咳化痰葯一般不推薦妊娠婦女使用。
孕期糖尿病如何用藥??
孕婦血糖高對孕婦和胎兒都有很大的影響,可引起胎兒發育異常,還可能導致羊水多,胎膜早破,妊娠子癇等情況。
孕婦糖尿病首先採用飲食調節,通過合理飲食,將血糖控制在理想範圍。
其次可以採取適當有氧運動。如果血糖不能控制,建議選用藥物治療,口服藥物容易通過胎盤屏障,一般對胎兒有不同程度的危害,不建議使用。
胰島素注射治療是妊娠糖尿病較好的選擇,因為胰島素屬於大分子蛋白,不能通過胎盤屏障,所以對胎兒是安全的。胰島素用量一般在妊娠前三個月降低,後六個月增加。分娩後根據情況進行調節。有些妊娠高血糖分娩後血糖會正常。
孕婦高血壓如何用藥??
妊娠高血壓表現為血壓異常升高還可導致子癇,嚴重威脅著母嬰生命安全,所以孕婦也要有效降壓。
研究表明拉貝洛爾是妊娠期高血壓首選藥品,對孕婦具有安全性高,降壓效果好的特點。硫酸鎂是一種抗驚厥葯,常用於妊娠高血壓輔助治療。
對孕婦起到降壓、鎮靜和抗子癇作用。但大劑量應用會增加子癇發生率,有時會引發患者呼吸抑制及心率異常。並且硫酸鎂只能靜脈注射,僅在住院期間與其他葯合用。
孕婦哮喘如何用藥?
妊娠哮喘不僅影響孕婦,還影響胎兒,未控制的妊娠哮喘患者會導致孕婦發生子癇或妊高症,還可增加胎兒病死率,早產率和低體重的發生率。
糖皮質激素吸入劑是首選藥物之一,常用的如布地奈德混懸液這是一種臨床常見的第二代糖皮質激素,可以有效控制各種炎性介性反應。並且沒有數據證明該藥物會增加胎兒畸形的風險。所以相對是安全的。
但應注意用藥劑量和用藥時間,不能長時間或大劑量使用。也可以選擇使用特布他林霧化劑,雖然對人及動物未見致畸作用。但建議前3個月慎用。
孕婦如何使用抗菌藥物?
青黴素類藥物,為孕婦首選抗菌藥物。青黴素類藥物為β內醯胺類抗菌藥物,主要藥理作用是,妨礙細菌細胞壁黏肽的合成,使細菌細胞壁破裂而死亡。
因為細菌細胞有細胞壁,人類是哺乳動物,沒有細胞壁,所以青黴素類藥物對人體細胞毒性很低。青黴素類藥物屬於時間依賴性抗生素,需要一天3-4次服藥,並且要足量使用才能起到有效治療效果,還應注意是否有過敏史,注射劑必須每次皮試。
口服劑應沒有過敏史。常用藥包括羥氨苄青黴素(阿莫西林);氨苄青黴素、青黴素V鉀等。
孕婦便秘如何用藥?
乳果糖口服溶液,是一種滲透性瀉藥,在結腸中被消化道菌叢轉化為低分子有機酸,導致腸道內PH值下降,並通過滲透作用增加結腸內容物。上述作用促進結腸蠕動,緩解便秘。
由於乳果糖幾乎不被小腸吸收,不會對胎兒的生長發育造成影響。所以對孕婦是安全的。
乳果糖一般於早餐時一次服用。其次是使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、腸球菌二聯活菌腸溶膠囊、等可以調節腸道內菌群,促進益生菌的生長,使腸道恢復正常,促進排便。注意使用益生菌時需要使用37度左右的水服用。
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湖南醫聊特約作者:常德市第二人民醫院 藥劑科 祁輝
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