降血糖二甲雙胍和阿卡波糖哪個效果好？醫生分別為你說清楚

二甲雙胍和阿卡波糖，都是2型糖尿病人的常用降糖藥物，很多朋友不知道這2個藥物之間的區別，以及其降糖效果的差異。實際上，因為是從不同的作用機理方面降糖，因此，這2個藥物之間的可比性並不大，也不存在哪個藥物降糖效果更好的說法，今天就來為大家介紹一下這2個常見的降糖藥物吧。

二甲雙胍介紹

二甲雙胍我們說了很多了，作為應用超過60年的一個經典老葯，二甲雙胍目前仍然是2型糖尿病人的首選藥物和基礎藥物，一般建議如果沒有用藥禁忌的情況下，二甲雙胍可以一直保留在2型糖尿病人的全程用藥方案中。二甲雙胍降血糖的藥物作用主要有3個方面，一是減少肝糖元的合成，抑制肝糖元轉化，二是加強胰島素敏感性，改善肌肉對於葡萄糖的吸收和利用，三是還能夠減少腸道細胞對葡萄糖的吸收，同時提高胰高血糖素樣肽（GLP-1）的水平。

因此，從作用機理上來說，二甲雙胍對於血糖水平的控制是全方位的，不但能夠控制餐後血糖，同樣對於空腹血糖也可以起到一定的控制作用。大樣本的臨床研究數據表明，長期服用足量的二甲雙胍（日劑量2000mg）能夠使空腹血糖平均降低3.2mmol/L，餐後血糖平均降低4.0mmol/L，而糖化血紅蛋白水平能夠下降1.8%左右，這樣的一個降糖水平，使得二甲雙胍已經成為了口服降糖葯中的佼佼者，因此，我們一般推薦，對於服用二甲雙胍身體耐受的朋友，在2型糖尿病患者的初治過程中，應該首先先足量應用二甲雙胍（日劑量達到2000mg，即2.0g），在加強生活控制，足量應用二甲雙胍的基礎上，如果血糖控制仍然無法達標的情況，再加服其他類型的降糖葯來加強血糖控制。

再來說一下阿卡波糖

阿卡波糖屬於α糖苷酶抑製劑類的降糖葯，其主要的作用於二甲雙胍不同，阿卡波糖這個降糖葯，主要是通過減緩腸道對於碳水化合物的吸收，從而達到降低和控制餐後血糖的作用。其主要針對的是通常以碳水化合物為主食的餐後血糖不易控制的糖尿病患者，控制餐後血糖時，服用阿卡波糖有助於更好的控制餐後血糖水平。

阿卡波糖是一個安全性較高的口服降糖藥物，但服用阿卡波糖控制血糖，要符合2個條件，一是血糖的升高以餐後血糖升高為主，二是飲食習慣上，以碳水化合物為主食。只有符合這2個調節，服用阿卡波糖，才會有理想的控糖效果。

綜上所述，這2個藥物的應用方向是不同的，如果是新發糖尿病的初步控制，糖尿病血糖的長期控制，首先還是推薦二甲雙胍，如果想要控制好餐後血糖水平，發揮較好的餐後血糖控制效果，阿卡波糖則是較好的選擇之一。

另外，在降糖藥物的聯合應用上，二甲雙胍和阿卡波糖的組合也是一個好組合，二甲雙胍能夠同時控制空腹血糖和餐後血糖，阿卡波糖有助於餐後血糖的控制，這2個藥物聯用，對於加強糖尿病人的血糖控制，是很好的口服藥物組合。需要注意的是，本身這2個藥物單獨應用，都沒有引起低血糖的風險，但如果這2個藥物同服，則可能會出現低血糖風險，當出現低血糖時，糾正低血糖不要用蔗糖、澱粉類食物，這些效果往往不明顯，可以通過口服葡萄糖或蜂蜜的方式來糾正低血糖。

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