膝骨性關節炎患者：關節腔注射治療短期療效好但長期療效不佳

美國馬薩諸塞大學醫學院Shao-Hsien Liu等人對關節腔注射皮質類固醇或透明質酸對緩解膝骨性關節炎患者癥狀的長期療效展開研究。

研究人員使用骨關節炎項目研究數據，應用新用戶設計來確定受試者已開始注射皮質類固醇或透明質酸（n = 412）。採用西安大略和麥克馬斯特大學（WOMAC）骨關節炎指數對膝關節癥狀（疼痛、僵硬程度和功能）進行評估。進行2年以上隨訪，使用邊際結構模型對依時混雜因素進行調整，評估與未注射者相比，進行藥物注射對患者關節癥狀的影響。

在412名進行藥物注射的受試者中，皮質類固醇注射者佔77.2%，透明質酸注射者佔22.8%。約18.9% 的受試者在開始藥物注射後再次進行藥物注射，但多數後續注射藥物類型有所轉換。平均而言，調整了潛在的混雜因素後，與未注射者相比，使用皮質類固醇注射治療的受試者關節疼痛程度（年惡化評分：1.24分，95% CI：0.82～1.66）、關節僵硬程度（年惡化評分：0.3分，95% CI：0.10～0.49）及功能（年惡化評分：2.62分，95% CI：0.94～4.29）惡化加劇。

使用透明質酸注射治療的受試者，其WOMAC評價並未改善（疼痛：0.50，95% CI～0.11 ~ 1.11；僵硬程度：-0.07，95% CI -0.38～0.24；功能評分：0.49，95% CI -1.34～2.32)。

評估注射與未注射對膝骨關節炎放射學的影響

研究顯示，儘管關節腔注射在短期臨床試驗中可以減輕關節癥狀，但遠期療效不佳，對注射皮質類固醇或透明質酸2年以上的患者研究發現，關節腔注射並沒有為這些患者癥狀帶來持續緩解。

編譯：李洋（哈醫大附屬二院風濕免疫科）

J Rheumatol 2018;45;1316-1324

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