這種癌症發病率正在攀升 如何解局？

有一種癌症，它是男人的「專屬」，那就是前列腺癌。

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前列腺，是男性特有的性腺器官。它的外形像一個大栗子，底朝上，尖朝下，位於膀胱出口，是圍繞膀胱出口處尿道周圍的腺體，它與男性的排尿、生育都有密不可分的聯繫。因此，前列腺雖小，出了問題卻危害巨大。

世界範圍內，前列腺癌發病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二。在我國，前列腺癌已經成為近十年來增速最快的男性惡性腫瘤。

專家表示，隨著人均壽命的逐步提高，飲食習慣和生活方式逐漸變化等因素導致前列腺癌高發，大城市增速尤為明顯，發病率17.26/10萬，幾乎是小城市的4倍。在上海，前列腺癌已經成為男性第四位高發腫瘤。

與西方發達國家相比，中國前列腺癌患者晚期比例較高。超過70%的前列腺癌患者，初診時已經是中晚期，絕大部分患者喪失了根治機會。而美國這個數字就相對樂觀很多，僅有19%的患者在初診時是中晚期。

前列腺癌的病因目前尚不明確，與年齡、種族、遺傳因素等有密切關係。通常，早期的前列腺癌幾乎沒有癥狀，多數由體檢查出；進展期的前列腺癌可能會發生下尿路癥狀，類似於良性前列腺增生，嚴重者可能出現急性尿瀦留、血尿、尿失禁；晚期患者常因出現骨痛、病理性骨折等而來就診。

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儘管前列腺癌發病率一直呈上升趨勢，但目前治療手段也取得了一定成效。主要包括手術治療、內分泌治療、放療、化療等多種治療方法，其中激素剝奪治療(ADT)是前列腺癌的主要治療方法。

ADT可分為去勢治療和抗雄治療；去勢治療又可分為GnRH激動劑和GnRH拮抗劑。

2008年，第三代GnRH拮抗劑費蒙格（地加瑞克）在美獲批，成為前列腺癌內分泌去勢治療的新突破。

與GnRH激動劑相比，地加瑞克具備更優的去勢藥物作用機制，且不會引起「反跳現象」的發生，因此無需與阻斷雄激素作用的藥物聯用。

有研究表明，地加瑞克在治療前列腺癌第3個月時可將患者前列腺特異性抗原（PSA）水平降低95％，並可快速降低患者睾酮，使用第3天即可降低至目標水平。

2018 歐洲泌尿外科學會/歐洲放射腫瘤學學會/歐洲泌尿生殖放射學會/國際老年腫瘤學會(EAU-ESTRO-ESUR-SIOG)指南表示，地加瑞克能顯著提高患者PSA無進展生存期，且總體安全性良好。

去年，地加瑞克已在國內獲批上市，用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。

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