柳葉刀：一顆更比四顆強！四合一藥丸能有效減少心臟病和中風風險

全球每年因心臟病和中風死亡的人數超過1500萬人。吸煙、肥胖、久坐等因素都會增加心血管疾病風險。世界各國健康醫療水平的不同，醫療水平和福利待遇高的地區，在預防心臟病方面或許顯得相對輕鬆；而在醫療水平和社會福利待遇欠缺的地區，預防心臟病、中風等慢性疾病需要同時服用多種藥物，這對於貧窮地區的人而言無疑是一種負擔。

DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31791-X

那麼有什麼相對廉價的方法能夠降低心臟病等慢性疾病的風險呢？近日，《柳葉刀》雜誌上的一項研究表明：每日服用含有四種藥物的藥丸能夠有效降低心臟病和中風風險。這種藥丸將阿司匹林與降低血壓和膽固醇的藥物結合在一起。更關鍵的一點是這種葯的價格還相當便宜。這一研究對貧窮國家的人可謂是一大福音。

四合一藥丸降低心血管疾病風險

這種藥物稱為「polypill」，它的有效成分包含12.5mg氫氯噻嗪（利尿、降血壓），81mg阿司匹林（抗血小板治療，預防血栓引發心梗或中風），20 mg阿托伐他汀（降血脂）和5 mg依那普利（降血壓）。

這項新的研究納入了6800多伊朗農村人的生活，他們的年齡在50-75歲之間。所有受試者都會收到健康生活的建議，這些建議包括低鹽低糖低脂等健康飲食、運動、體重控制、禁煙等。其中一半的受試者每日服用polypill藥丸。

五年後，研究人員發現：服用藥丸的人群中患心臟病、中風和心力衰竭的比例是6%，另一組人群患病的比例為9%。使用polypill藥丸後，人們患心血管疾病的風險降低了34％。對於長期堅持服用polypill的人而言，心臟病風險的降低幅度更大，至少是70%。

Polypill藥物更具成本效益

其實polypill的概念由來已久，20年前科學家首次提出混合幾種藥物治療心血管疾病會更具有成本效益。但到目前為止，心血管疾病患者通常使用多種藥物來降低血壓，這其中就包括了控制脂肪酸的他汀類藥物和具有鎮痛功效的阿司匹林。

倫敦帝國理工學院公共衛生學教授Kausik Ray表示：「人們必須要服用的藥片越多，長期堅持服用的人就越少。對於慢性病患者來說這是一個不小的挑戰，因為患者需要堅持每天服用多種藥物長達30至40年。」

如今，該研究成果給廣大心血管疾病患者帶來福音，尤其是對發展中國家的人。這一成果也很有可能改變當下的藥品市場規則。

Reza Malekzadeh教授

德黑蘭醫科大學的Reza Malekzadeh教授也在一份申明中表示：「現在我們知道固定劑量的polypill可以在實踐中獲得臨床益處。但是，復方藥物不能替代健康的生活方式，我們還是應該與健康的飲食生活習慣相結合。」

我們期待在更多國家地區開展大規模前瞻性試驗來進一步驗證這款藥物的潛力，以更便利的服藥方式改善人們的心血管疾病風險。

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參考資料：

[1] Daily 『polypill』 reduces heart disease, stroke: study

[2] Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial

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