手術做完就了事？術後快速恢復，做好兩件事是「重中之重」

ERAS手術快速康復則是多學科團隊合作貫穿始終,當然優化麻醉與完善術後鎮痛更是快速康復重中之重。

近日由湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院專家劉際童主任，鄭賢軍老師一同完成了一台於神經阻滯麻醉下行膝關節置換手術。

手術微創，麻醉優化，ERAS理念貫穿整個圍手術期。

超聲引導下神經阻滯技術具有呼吸循環穩定，術後併發症少，鎮痛完善的優點，有利於早期下床活動和進食，加速術後恢復。

ERAS：一系列圍術期措施的綜合應用

術前：諮詢與培訓禁食要求、DVT預防、預防抗生素、預防陣痛

術中：體溫控制、手術徑路與切口、引流、麻醉

術後：術後鎮痛、營養支持、早期活動、防治噁心嘔吐

微創麻醉的核心是減少傷害和傷害性刺激

1、減少麻醉操作和麻醉藥物對患者的傷害

2、減少手術對患者的傷害

3、減少術前並存疾病及術後併發症對患者的傷害

與椎管內麻相比較優勢

1、尿瀦留

2、頭痛、腰痛

3、硬膜外血腫

4、緊張焦慮情緒降低

5、平面過高導致血流動力學不穩定

6、早期下床活動

7、術後鎮痛

減少手術對患者的傷害

1、疼痛管理(3W鎮痛,多學科協作)

2、血液管理

3、容量管理

4、體溫管理

5、臟器功能調控

6、有效對抗應激,調控炎性反應

7、在保證安全的前提下盡量給外科創造良好手術條件

8、蘇醒質量高,早期活動

（編輯Rainbow。圖片來源湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 曾香雲

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