有頸動脈斑塊的人堅持服用降脂葯，能消除斑塊嗎？需要多長時間？

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張先生體檢後得知自己兩側頸動脈各有一個約1.6*2.7mm大小的斑塊，一連串的疑問讓他很是著急與擔心，比如斑塊是怎麼長出來的？會不會堵塞了腦血管？如果堅持服用降脂葯，斑塊能不能減小？還能不能消除掉？

張先生：我沒有高血壓也沒有糖尿病，為啥也會長頸動脈斑塊？

醫生：頸動脈斑塊是血管發生了動脈粥樣硬化的一種表現。動脈粥樣硬化是由於血管內皮受到損傷後，大量脂肪沉積其上引起炎性反應，脂肪發生變性形成粥狀脂質物積存在血管內皮下的結果，當粥狀脂質物集結成團時就形成了斑塊。

由此可知，斑塊的形成會經歷血管內皮受損、脂肪沉積、脂肪炎性反應、集結成團等幾個階段，而血管內皮損傷是其發生的基礎。造成內皮損傷的原因有很多，比如血壓、血糖的升高，這是機體本身發生了疾病所致；另外還有很多其它的因素，比如吸煙、飲酒、熬夜等等，再比如隨年齡的增長血管的衰老和老化等。所以，不是只有有高血壓和糖尿病的人才會長斑塊。

張先生：這麼說頸動脈斑塊是不可避免的了？

醫生：當然不是。比如老年人血管會老化，稱為動脈硬化，它與動脈粥樣硬化的本質區別在於沒有脂肪沉積與粥狀脂質物的形成，這些物質相當於在血管壁中參雜了「雜質」，就像產品有了瑕疵，屬於殘次品，這樣的血管才是導致心腦血管病等發生的病理基礎。所以，動脈粥樣硬化也是可以避免的，從上面說到的動脈粥樣硬化及斑塊形成的任何一個環節採取有效干預措施，都有助於防止這些病變的發生。

張先生：已經形成的斑塊還能縮小或是消除掉嗎？

醫生：斑塊的形成有一個逐漸進展的過程，比如說從小到大，表明導致斑塊形成的因素始終存在；比如從軟到硬，剛開始只是脂肪沉積，沉積時間長了會引起炎性反應而導致脂肪變性，此時稱為軟斑，軟斑不斷被鈣化或纖維化就成為了硬斑。斑塊處於脂肪沉積期時，脂肪有可能被清除出去使斑塊縮小或消除，到了軟斑階段時，要想把變性的脂肪消除掉的可能性很小，而成為了硬斑就沒有消除掉的可能了。但不管什麼樣的斑塊，及時採取干預治療措施都可以阻止與延緩斑塊的繼續進展，對縮小斑塊有積極的作用。

張先生：如何治療呢？就是服用降脂葯嗎？需要服用多長時間？

醫生：對動脈斑塊的防治需要採取綜合措施，最基礎的是去除損傷血管內皮的危險因素，有糖尿病、高血壓的人要控制好血糖、血壓，戒除煙酒、生活規律不熬夜也是必須做到的；降低血脂可以有效避免脂肪的沉積，在動脈斑塊的防治中起著非常重要的作用。

有動脈粥樣硬化及斑塊的人，常被要求服用他汀類的降脂葯，它可降低血脂中的低密度脂蛋白水平，低密度脂蛋白的主要作用是將脂肪運送進血管內皮，把運送脂肪的「運輸工具」降下來，脂肪沉積的機會將大大減少，而且這類藥物還能抑制脂肪發生炎性反應，阻止脂肪發生變性脂質化，不但可以縮小斑塊，也會為清除沉積的脂肪提供了機會和可能。

由於對有動脈粥樣硬化及斑塊的人在控制低密度脂蛋白上，比普通人的要求高很多，通常需要他汀類的降脂葯幫助才能實現，因此需要長期服用，一旦停用，低密度脂蛋白會迅速升高，再次增大血管病變發生的風險。

至於很多人擔心長期服藥對身體的損傷，雖然藥物有一定的副作用和不良反應，但比起動脈粥樣硬化及斑塊形成帶來的危害是微不足道的，因此只要經評估長期服藥的獲益遠大於不良反應，就應當堅持服用，切不可擅自停葯。

張先生：頸動脈斑塊會堵塞血管嗎？

醫生：首先要特別提醒一下，頸動脈斑塊只是全身血管病變的一個窗口，有頸動脈斑塊提示全身其它部位的血管也可能有相同的病變，因此應當引起足夠的重視。其次斑塊是凸起於血管內表面的團塊，會導致血管管腔狹窄，斑塊長大到一定程度當然會阻斷血流堵塞血管，對於這樣較大的斑塊可以採取手術剝離斑塊的方式消除堵塞，是有辦法治療的，最危險的是斑塊破裂後引起的堵塞。

斑塊可能在血壓突然升高、血糖大幅升高等因素作用下發生破裂，破裂後其中的粥狀脂質物暴露在血液中，會引來大量血小板聚集形成血栓，且形成的速度非常快，並可隨血流流動堵塞全身任何一處血管。而斑塊什麼時候會破裂是不可預知的，危險隨時都可能發生，這才是防範的重點。

張先生：如何防範血栓的形成呢？

醫生：上面已經說到了斑塊形成的因素，這些因素同時也是導致斑塊發生破裂的誘因，因此對動脈粥樣硬化及斑塊的治療是最重要的防範措施。同時有些人還會服用抑制血小板聚集的抗凝葯，目的也是為了預防血栓的形成。

總之，有頸動脈斑塊形成時即表明機體存在引起血管發生動脈粥樣硬化的危險因素，就應當查找原因並採取相應的干預治療措施，切不可置之不理而聽之任之，要知道身體是自己的，你如何對待它，它就會如何對待你。

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