怎麼都治不好的肩背痛，是不典型心絞痛在作祟？別忽視肩痛

最近，76歲的周爺爺給長沙市第三醫院心血管內科四病室送來了錦旗。

怎麼都治不好的肩背部疼痛，原來是不典型心絞痛在作祟

5年前，周爺爺開始無誘因出現肩背部疼痛不適，曾在多個醫院就診，拍片、胃鏡等檢查都做了，診斷考慮「頸椎病、肩周炎、胃炎」等。

雖經過多方治療，但效果欠佳，肩背部疼痛的癥狀均未緩解，酷愛運動的老人不得不在家靜養休息。

近日，周爺爺肩背疼痛越來越嚴重了，甚至休息的時候也會有疼痛感，嚴重影響日常的生活與作息。

為了控制病情，周爺爺來到長沙市第三醫院心血管內科，完善相關檢查，心血管內科四病室主任王勇考慮老人的「肩背痛」可能是冠心病引起的，建議他先做冠狀動脈造影。

冠脈造影提示周嗲嗲的冠狀動脈嚴重狹窄，達到85%以上。

王勇立即組織科室團隊為周爺爺進行了冠狀動脈介入手術治療，手術非常順利，老人肩背疼痛的癥狀很快得到緩解。

專家提醒：這些疾病都有可能引起肩背痛。

王勇解釋，像周爺爺這樣不典型的心絞痛我們稱之為冠心病，是心臟血管嚴重狹窄導致的心臟病。

典型心絞痛的癥狀是胸口壓榨性疼痛，伴有大汗淋漓、瀕死感，但是很多患者會伴發一些不典型的癥狀，例如肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左邊肩膀疼痛，少數還可以表現為咽喉痛、牙痛等，這種情況一定不要漏診心絞痛。

如果心臟血管長期受堵影響血流的通暢，會導致心力衰竭，甚至有發生心肌梗死導致死亡可能。

類似周爺爺這樣，因為肩背疼查出其他疾病的患者不在少數。王勇提醒，肩背痛不一定就是肩周炎或是頸椎病，也可能是這些疾病引起:

1.肩關節結核會有肩膀疼痛、關節活動受限，但同時還有低熱、盜汗、乏力、臉色蒼白、消瘦等癥狀。

2.肩部腫瘤也會引起肩痛、肩臂活動功能障礙。

3.多數膽囊炎的首發癥狀是背疼，或是右肩、右肩胛下隱痛。

4.主動脈剝離也可能會突然覺得背疼，或是前胸、腹部疼痛難忍，像是身體被刀割或是撕裂了似的。

5.心絞痛、心肌梗死，也會放射至後背、左肩等部位，冠心病患者如果突然覺得肩背疼要小心。

身體的各種疼痛都不應該忽視，只要疼痛感多達數日沒有痊癒，特別是老年人，有些疾病癥狀不典型，一定要及時到醫院做相應的檢查。

王勇介紹，冠狀動脈造影屬於微創手術，通過心導管進入心臟冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。

這樣就可清楚地將整個冠狀動脈的主幹及其分支的血管腔顯示出來，以便了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、範圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，具體治療方案（包括支架置入、外科手術搭橋或內科藥物保守治療）。

（編輯Rachel 圖片來源長沙市第三醫院）

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 曾海濤

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