劃重點！「互聯網＋」醫療服務指導意見正式出台

億歐大健康8月30日消息，國家醫療保障局下發《關於完善「互聯網 」醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》（下稱「文件」）。此前備受人們關注的互聯網醫療服務醫保支付問題，國家終於給出指導意見。億歐大健康從意見的主要思路、價格管理、醫保支付三方面梳理了該意見的重點。

什麼是「互聯網 」醫療服務？

《文件》指出：「互聯網 」醫療服務是各級各類醫療機構，在依法合規的前提下，將線下已有醫療服務通過線上開展、延伸。「互聯網 」醫療服務價格，納入現行醫療服務價格的政策體系統一管理。

重點：「互聯網 」醫療服務提供者是「各級各類醫療機構」，並不涵蓋健康諮詢機構以及其他未取得資質的企業或個人。

如何進行「互聯網 」醫療服務的價格管理？

在價格管理方面，醫保局主要從5個方面進行規範指導：

一是按照醫療機構經營性質進行分類管理。

《文件》要求：公立醫療機構提供「互聯網 」醫療服務，主要實行政府調節，由醫療保障部門對項目收費標準的上限給予指導，公立醫療機構按不超過醫療保障部門所公布價格的標準收取服務費用。

非公立醫療機構提供「互聯網 」醫療服務，價格實行市場調節。

重點：公立醫療機構主要實行政府調節，非公立醫療機構則實行市場調節。

營利性醫療機構提供依法合規開展的「互聯網 」醫療服務，可自行設立醫療服務價格項目。互聯網醫院按其登記註冊的所有制形式和經營性質適用相應的價格項目政策。

非營利性醫療機構依法合規開展的「互聯網 」醫療服務，醫療保障部門主要按項目管理，未經批准的醫療服務價格項目不得向患者收費。

重點：營利性醫療機構可自行設立醫療服務價格項目，非營利性醫療機構則需要醫保局批准。

二是明確項目准入基本條件。

《文件》規定：設立「互聯網 」醫療服務價格項目，應同時符合以下基本條件：

1、屬於衛生行業主管部門准許以「互聯網 」方式開展、臨床路徑清晰、技術規範明確的服務；

2、面向患者提供直接服務；

3、服務過程應以互聯網等媒介遠程完成；

4、服務應可以實現線下相同項目的功能；

5、服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫療步驟等方式或名義增設項目。

重點：面向患者提供直接服務、服務通過互聯網等媒介遠程完成、功能與線下相同項目一致。

三是明確不作為醫療服務價格項目的情形。

醫保局明確規定了不作為醫療服務價格項目的各種情形：

1、僅發生於醫療機構與醫療機構之間、醫療機構與其他機構之間，不直接面向患者的服務；

2、醫療機構向患者提供不屬於診療活動的服務；

3、以及非醫務人員提供的服務，不作為醫療服務價格項目，包括但不限於遠程手術指導、遠程查房、醫學諮詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫學鑒定、健康諮詢、健康管理、便民服務等。

重點：必須是醫療機構與患者之間，且具備醫務人員資質、進行診療活動。

四是制定調整價格應保持線上線下合理比價

省級醫療保障部門制定調整「互聯網 」醫療服務價格，應保持線上線下同類服務合理比價：一是線上線下服務價格應與服務效用相匹配，保持合理的比價關係和價格水平，體現激勵服務與防止濫用並重；二是線上線下服務價格應與經濟性改善程度相匹配，使線上服務可以比傳統就醫方式更有利於節約患者的整體費用；三是線上線下服務價格應與必要成本的差異相匹配，體現醫療服務的共性成本和「互聯網 」的額外成本。

重點：省級醫療保障部門制定調整「互聯網 」醫療服務價格，應保持線上線下同類服務合理比價。

五是針對各類服務特點細化價格政策。

1、公立醫療機構提供檢查檢驗服務，委託第三方出具結論的，收費按委託方線下檢查檢驗服務項目的價格執行，不按遠程診斷單獨立項，不重複收費；

2、公立醫療機構開展互聯網複診，由不同級別醫務人員提供服務，均按普通門診診察類項目價格收費；

3、公立醫療機構依託「互聯網 」提供家庭醫生服務，按照服務包簽約內容和標準提供服務和結算費用，不因服務方式變化另收或加收費用。

醫保支付政策還需具備相應資質

《文件》規定：定點醫療機構提供的「互聯網 」醫療服務，與醫保支付範圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格的，經相應備案程序後納入醫保支付範圍並按規定支付。

對於定點醫療機構存在價格失信、欺詐騙保等行為的，納入協議違約範圍，按規定進行處理。

重點：被納入醫保支付範圍的需要具備定點醫療機構資質。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！