復代文降壓的原理是什麼？看「沙坦」＋利尿劑聯合降壓！

這是讀者提出的問題，我覺得挺有代表性。就著這個話題，正好介紹一下「沙坦」類藥物加利尿劑組成的降壓藥，這是很常用的一種組合。

把2種甚至3種降壓藥合起來做成1片葯，這在醫學上叫做「單片復方製劑」。

「復代文」，是「纈沙坦氫氯噻嗪」原研藥物（諾華公司）的商品名，每片葯中含有纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5mg。因為原研葯「纈沙坦」的商品名叫「代文」，加了利尿劑就叫了「復代文」。

纈沙坦屬於「沙坦」類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物（

「普利」和「沙坦」，降壓好「兄弟」，再說弟弟「沙坦」），氫氯噻嗪屬於噻嗪類利尿劑（利尿劑，經典、基礎、有效、價廉的降壓藥！常用的利尿（降壓）葯有哪些？我們應該怎麼用？），都是一線降壓藥。復代文就是「沙坦」葯加利尿劑（噻嗪類）組成的單片復方製劑。

「沙坦」葯加利尿劑的組合有很多（下面括弧里的藥名都是原研葯的商品名），比如厄貝沙坦（安博維）加利尿劑成了厄貝沙坦氫氯噻嗪（安博諾），氯沙坦鉀（科素亞）加利尿劑成了氯沙坦鉀氫氯噻嗪（海捷亞），替米沙坦（美卡素）加氫氯噻嗪成了替米沙坦氫氯噻嗪（美嘉素），奧美沙坦（奧坦）加氫氯噻嗪成了奧美沙坦氫氯噻嗪（復傲坦）。這些組合的藥物，也有很多國產的。細心的讀者一定發現了，這些葯都是「沙坦」 氫氯噻嗪的組合。

一般來說，2級或以上的高血壓（高血壓分級分層，看看您在哪個層次

），一般都需要兩種或以上的降壓藥才能控制好，控制達標。所以，臨床常常選擇聯合應用降壓藥物。「沙坦」類藥物 噻嗪類利尿劑就是一種很好的組合（

降壓藥物有幾多？怎樣搭配何時服？）。

「沙坦」類藥物，通過阻斷血管、心臟、腎臟等各處的血管緊張素Ⅱ受體，降低血管的緊張度，使血管容易擴張，降低血壓，還可以保護心臟、腎臟。

氫氯噻嗪，降壓時都用很小的劑量。剛開始的時候，有一些利尿作用，可以通過減少血容量來降低血壓；作用時間長了，還可以使血管壁里的鈉離子和水分減少，血管壁就不綳那麼緊了，血壓更進一步降下來。

是葯都有副作用，這兩種葯也各有缺點。比如「沙坦」類藥物有儲存鉀的作用，對腎功能不好的患者，容易引起血鉀升高。噻嗪類利尿劑呢？利尿引起血容量減少時會反射性地激活血管緊張素系統，引起血管緊張素的分泌增多，利尿排鈉的時候還會排鉀，會引起低血鉀。

這兩種藥物組合在一起呢，各自的降壓作用強強聯合，各自的副作用恰好被對方的作用抵消，正是「降壓作用互補，不良反應互抵」。

也許有人會想，把一種葯的劑量翻倍也行啊！其實不一樣。因為降壓藥都有種特性，就是劑量加倍時降壓作用並不加倍，作用增加有限，卻會因為劑量加倍副作用加大。所以，單藥劑量加倍不如兩種合適的藥物組合效果來得好。降壓藥的組合中，除了「沙坦」 利尿劑，還有「普利」 利尿劑，還有「沙坦」或者「普利」類 「地平」類的組合等。

還有一點，把兩種葯做成1片葯，病人吃起來容易堅持（醫學上稱為「依從性好」），這樣降壓效果也好。這可能是人的一種心理吧。患者會覺得吃1片葯比吃2片葯吃藥少，也方便。吃2片葯的患者往往吃著吃著就自己減成1片了。所以，對於需要吃兩種降壓藥的患者，吃這種單片復方製劑更優：服藥方便，依從性好，當然療效也就更穩定，而且兩種葯的單片復方製劑要比分別的兩種葯價格便宜。

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