年紀大了，腿上有「小蚯蚓」正常？醫生：可能演變為老爛腿

日常生活中，我們常會看到，老年人群體中會出現腿上有青筋突出、像「小蚯蚓」一樣的情況，大家普遍認為這是由於老年人體內缺水，出現皮膚皺褶，從而導致靜脈凸出，是人體衰老的正常現象。

其實不然，鄭州大學第二附屬醫院介入科主任、醫學博士余海彬稱，下肢靜脈曲張是一種疾病，它與血管內的血液淤積、靜脈瓣功能受損有關。

老年人群體由於體內血液循環不通暢、氧氣供應不足、運動量的減少，再加上靜脈的彈性降低，脆性增加，血管容易出現損傷，更容易發生靜脈曲張。

除此之外，一些年輕群體中也容易出現靜脈曲張的現象，這可能是由於先天性的靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全導致的。

醫學上根據病情的嚴重情況，將下肢靜脈曲張分為以下幾個等級：

C0級：無可見或可觸及的靜脈疾病體征；（正常）

C1級：有毛細血管擴張、網狀靜脈、踝部潮紅；（擴）

C2級：有下肢靜脈曲張，下肢皮膚表面有靜脈隆起；（曲）

C3級：有水腫，皮膚顏色尚未改變；（腫）

C4級：有靜脈病變引起的皮膚改變，如色素沉著、濕疹、瘙癢、皮膚硬化等；（黑）

C5級：有靜脈病變引起的皮膚改變和已癒合的潰瘍；（破）

C6級：有靜脈病變引起的皮膚改變和正在發作的潰瘍。（潰）

簡單來記就是：1擴、2曲、3腫、4黑、5破、6潰。

圖源網路

一般到了C5、C6，就是人們俗稱的「老爛腿」，即在在踝周及小腿下1/3，尤以內踝和足靴區內側出現由靜脈曲張過度，撐破皮膚的潰爛。它是由於靜脈瘀滯導致靜脈內壓力增高，毛細血管損傷，組織內壓力增高、水腫、進行性纖維化，小動脈及淋巴管阻塞，皮膚氧和作用降低，造成局部組織缺血，缺氧和壞死，最終引發潰瘍。

因此，一旦發現皮膚出現了C4級所描述的癥狀，就要多加重視，必要時需及時就醫，進行治療。

那麼，對於老年群體來說，如何預防下肢靜脈曲張呢？

1、避免久坐，適當運動

老年人長時間的久坐，容易導致下肢靜脈曲張。可以選擇合適的鍛煉方法，保證每天進行足量的運動。適當的體育鍛煉能夠促進全身血液循壞，還能提高機體的供氧量，促進局部血液循環，使曲張靜脈的新陳代謝加快，靜脈曲張就不容易發生。

另外，老年人平時也可對發生靜脈曲張部位進行按摩，有效促進血液迴流，改善靜脈淤血情況。

2、控制體重

對於肥胖患者，要想防止靜脈曲張的複發，控制體重很重要。肥胖容易引起靜脈瓣膜的破壞，產生過高的靜脈壓，導致靜脈曲張。而且脂肪的壓迫會對血管造成損傷，導致血流緩慢，血液循環不暢，從而加劇靜脈曲張。因此，肥胖者一定要注意體重的控制。

3、戒煙戒酒，合理飲食

煙草會增加血液中一氧化碳的濃度，使血小板發生凝聚，血液的粘稠度增加，增加了血栓的形成概率，導致血管閉塞，引起靜脈曲張。

而酒精也會加速血液循壞，刺激血管擴張，增加靜脈曲張的複發率。所以，靜脈曲張的患者一定要戒煙限酒，避免靜脈曲張再次複發。

此外，靜脈曲張患者需要特別注意鹽分的攝入量，保持低鹽飲食，防止過高鹽分的攝入造成組織腫脹，對血管造成壓力而再次發生靜脈曲張。

4、穿彈力襪可預防靜脈曲張

醫生建議，穿彈力襪可預防靜脈曲張。早上起床後穿上彈力襪，因為此時腿最瘦，更易穿，直到晚上睡前脫下。但需要提醒的是，彈力襪需要到正規的醫療機構，在專業醫生的指導下，選擇合適大小和彈力的購買。

彈力襪/圖源網路

根據臨床調查，一些因工作需長期站立的人群也容易出現靜脈曲張。余海彬提醒大家，要適當放鬆自己的雙腿，在休息的過程中，可以把雙腿抬高確保靜脈迴流暢通。每個人都要有意識地保護雙腿，以降低發生靜脈曲張的風險。

參考文獻：

1、《靜脈曲張發展到這個地步，5秒可致死！3個習慣 3組動作，輕鬆預防》.BTV我是大醫生官微.2018-08-29

2、《老奶奶靜脈曲張致右腳踝潰爛滲血 穿彈力襪可預防靜脈曲張》.杭州網.2018-11-02

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