小伙痴迷健身，肌肉溶解小便還成「醬油色」？方法不當險些腎衰竭

24歲的小周最近迷上了健身，一周前他為自己制定健身計劃：每天200個俯卧撐，400個蛙跳訓練，游泳2小時。

堅持了幾天後，他感到大腿肌肉酸痛得厲害，但也沒在意，只覺得是自己平時鍛煉太少了，誰知近兩天疼痛劇烈起來，小便明顯少了，顏色逐漸加深，開始是濃茶色，後面是醬油色。

意識到不妙，小周立刻停止了健身計劃，趕到湖南旺旺醫院腎內科就診。

抽血檢查結果顯示，小周肌酶學比正常高出數倍，其中肌酸激酶一項更是高達11227u/l，比正常高出30餘倍，腎功能尿素氮、肌酐也顯著異常，湖南旺旺醫院腎內科湯夢娟主任考慮他是橫紋肌溶解綜合征，急性腎損傷。

病情若進一步發展，將導致急性腎衰竭需要血液透析治療，也可能並發嚴重高鉀血症，酸中毒，導致心跳驟停甚至危及生命。

幸運的是，住院後經過卧床休息，大量補液，鹼化尿液，穩定肌細胞膜等治療，小周的病情得到控制，指標逐步恢復正常，已經康復出院。

什麼是橫紋肌溶解綜合征？

是指各種損傷因素導致橫紋肌細胞壞死後，肌紅蛋白等細胞內容物釋放入血，從而引起機體內環境紊亂及多臟器功能損害，其中以急性腎損傷最為多見。

該病的病因有哪些？

導致該病常見的病因包括過量運動，擠壓傷，高熱，中暑，電擊傷，嚴重感染，酗酒，藥物毒物等。特別值得一提的是，心腦血管疾病患者常用的他汀類降脂藥物，也是引起橫紋肌溶解的常見病因之一。

橫紋肌溶解綜合征典型的表現有哪些？

典型的臨床表現為肌肉疼痛，乏力，肢體腫脹，深色尿，少尿，無尿等，特徵性的尿液為醬油色或濃茶色。尿常規提示隱血及尿蛋白陽性，抽血檢查提示肌酶學顯著升高，腎功能、電解質異常等。

橫紋肌溶解綜合征的治療措施有哪些？

最重要的治療是要儘早儘快補液，保持足夠的尿量，同時可用適當的碳酸氫鈉鹼化尿液，合併急性腎衰竭的病人需採取血液透析治療，還要及時去除誘因。

如何有效預防橫紋肌溶解？

湖南旺旺醫院腎內科湯夢娟主任提醒，應在專業指導下適當運動，養成循序漸進的運動習慣，不要心血來潮突然進行大強度運動；

避免在高溫惡劣環境下長時間作業，炎夏注意防暑降溫，及時補充水分和電解質；如必須使用可能導致橫紋肌溶解的藥物時，在醫生指導下定期複查相關指標；避免過量飲酒等。

（編輯zebra 部分圖源網路 侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院腎內科 趙延

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