便秘？這樣做，你能縱享絲滑

「來問」第56期

本期醫生

* 以下內容選自丁香醫生平台醫患問答公開內容。出於患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理

患者

女，20 歲，體重 45 kg，無過往病史

醫生您好，我從上個月開始便秘，吃了一些潤腸通便的葯也不起什麼作用。

一周大便剛剛三次，飲食上也不很油膩辛辣，水果也經常吃。

什麼葯最管用啊，特別急，心理壓力大。

張倩倩

消化內科主治醫師

你好，已經詳細查看你的情況。從診斷上來說，便秘是指：大便次數減少，每周少於三次，伴排便困難，大便乾結。

首先，需要詢問你幾個問題：

1. 1 月前的大便是否是正常的成形黃色軟便？

如果不是，那麼排便的次數是每天幾次或者幾天一次？每次量大概多少？大便是什麼樣子的？需要描述顏色。性狀是成形？糊糊？水水？有沒有不消化的食物殘渣？粘液？膿液？

2. 針對便秘，大便是否是正常的成形黃色軟便？乾結不？

如果不是，同樣需要補充——有沒有噁心、想吐？有沒有腹脹？腹痛？如果有，和飲食有沒有關係？和排便有沒有關係？排便後有沒有緩解？肛門脹痛不？

3. 在 1 個月前有什麼原因嗎？多想一下，精神上壓力大嗎？飲食習慣發生了改變嗎？睡眠情況怎麼樣？

患者

女，20 歲，體重 45 kg，無過往病史

一個月前大便顏色比較深，干，排便次數三四天一次，量較少。

吃了一些潤腸通便的葯，大便變成兩天一次，是黃色成型軟便，量多。不吃藥後，又變成顆粒狀糞便，中間有一次腹瀉，沒有粘液膿液。

現在這兩天都有上大廁，是黃色軟便，但都量很少，一小坨，沒有噁心也沒有想吐，有時候有點腹脹但不痛。

我的飲食很不規律，有時候中飯當早飯吃，到現在也不規律，上個月因為減肥有不吃下午飯十幾天左右。不怎麼運動 ，水果比較常吃。

張倩倩

消化內科主治醫師

你好，結合到你的情況，診斷便秘，考慮功能性便秘可能性大。

便秘是最常見的消化道癥狀，引起便秘的原因也很多，主要分為兩大類：功能性便秘，器質性便秘。

器質性便秘主要考慮直腸與肛門病變、腹腔病變、腸道梗阻或者是其他全身性疾病使腸道肌肉鬆弛、排便無力。

從你的情況來看傾向於功能性便秘。可以先通過飲食、生活等調整，看癥狀是否能夠改善；如果持續無改善或者加重， 再建議完善檢查。

建議在生活上從以下幾點進行調整：

1. 樹立正確的認識。

健康的身體是最美的，不要過於追求體重，接受真實的自己。每個人對美的定義都不同，並非一味的瘦才符合審美標準。進食量過少、濫用瀉藥，都可能造成便秘。

2. 調整飲食。

保持三餐規律，多進食富含纖維食物，比如蔬菜水果，尤其是豆類、葉莖類蔬菜，多喝水。

3. 保持良好的作息習慣。

規律作息，保持充足睡眠，良好心情，適當運動。

如果便秘嚴重，可以口服乳 * 糖，早上起來吃一次，一次 30ml，後續根據大便次數情況調整劑量。

乳 * 糖老年人、兒童、孕婦都可以使用，比較安全。它在結腸中可以被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，並通過滲透作用增加結腸內容量。可以作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律。

從你並不嚴重的便秘情況來看，生活飲食及作息干預可能是最重要的，藥物或許也能起到輔助的作用。希望以上調整能幫助你恢復正常排便。

當然，也有少數頑固的便秘有自己的特點，需要其他治療方式，如果真的不能達到預期，需要進一步就醫評估處理。

你的「便秘」需要用藥嗎？點這裡，問醫生

* 注 1：本期醫生回復內容信息量較多，本次呈現有所刪減

* 注 2：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方葯使用請具體諮詢醫生

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