我國血脂異常患病率高達40％，如何科學調脂？

近年來，受飲食結構改變、生活節奏加快等因素影響，「三高」問題日益嚴峻。相關統計數據顯示，僅血脂異常一項，中國成人總體患病率就高達40.4%。

血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂（如磷脂）等的總稱，與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和TG。

一般來說，血脂異常是指血清中膽固醇和（或）TG 水平升高，俗稱高脂血症。

循證醫學表明，血液中的膽固醇升高與心血管疾病發生、發展密不可分。

與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險因素一樣，血脂異常是引發冠心病、心肌梗死、卒中等常見心血管疾病的重要且獨立的危險因素。

因此，如何科學、有效地進行血脂管理，對於我國國民心腦血管疾病防控至關重要。

2016年修訂版《中國成人血脂異常防治指南》指出，他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石，推薦將中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。中等強度他汀即為在市面上各種他汀常規1片的劑量。

他汀類藥物是目前應用廣泛的一類降脂葯，適於高膽固醇血症、混合性高脂血症和動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。

膽固醇治療研究者協作組（CTT）分析結果表明，在心血管危險分層不同的人群中，他汀治療後，低密度脂蛋白膽固醇每降低1 mmol/L，主要心血管事件相對危險減少20%，全因死亡率降低 10%，而非心血管原因引起的死亡未見增加。

目前，國內臨床上有阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等多種他汀類藥物。

其中，阿托伐他汀鈣片（立普妥）於1996年獲FDA批准上市，屬於他汀類藥物的經典代表，用於治療高膽固醇血症和混合型高脂血症，以及冠心病和腦中風的防治。

除了藥物治療之外，我國指南還指出，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。

無論是否選擇藥物調脂治療，患者都必須堅持控制飲食和改善生活方式：

1.在滿足每日必需營養需要的基礎上控制總能量，合理選擇各營養要素的構成比例

建議每日攝入膽固醇小於300 mg，脂肪攝入應優先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油、植物油）；每日攝入碳水化合物佔總能量的50%~65%，選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數的碳水化合物替代飽和脂肪酸；每日飲食應包含25~40 g膳食纖維（其中 7~13 g為水溶性膳食纖維）。

2.控制體重

肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者的能量攝入應低於身體能量消耗，以控制體重增長。

3.戒煙

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利於預防ASCVD，並升高高密度脂蛋白膽固醇水平。

4.限酒

飲酒對於心血管事件的影響尚無確切證據，提倡限制飲酒。

5.堅持規律的中等強度代謝運動

建議每周進行5~7天、每次30分鐘的中等強度代謝運動。

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