科普 | 33%的中國婦女有痛經，有些痛經還讓人「無可奈何」
本文在固生堂特約專家黎小斌主任醫師指導下撰寫
作為女性，每個月總有那麼幾天……你也許想不到，有超過33%的中國女性，會在這些日子出現周期性小腹部疼痛，嚴重的時候，甚至會影響正常的工作和生活，這就是我們常說的——痛經。
長期從事中醫婦科研究治療的固生堂主任中醫師黎小斌表示，更值得關注的是，我們有臨床研究顯示，痛經更常見於年輕女性。且目前，痛經的發病機制現仍未十分明確，但她表示，部分痛經其實是可以提起預防的。
33%的中國婦女會「遭遇」痛經
受訪女大學生原發性痛經超8成
今年35歲的小悠，自從十多歲初次來潮後，這20多年來，一直遭受著「痛經」的困擾。上高中時，她曾經因為痛經痛到暈倒，但除了止疼，沒有任何其他有效的措施。
「聽說很多痛經的人，生完孩子就好多了，然而我卻並沒有。」小悠痛苦地告訴堂主。
黎主任介紹，醫學上來說，痛經是指婦女在經期前後出現的周期性小腹部疼痛，嚴重的可出現痙攣性疼痛或刺痛，有的伴有嘔吐、手足冰冷、頭痛和昏厥，嚴重影響患者的正常工作和生活。
其實，中國像小悠這樣遭遇痛經困擾的女性不在少數。
據統計，我國婦女中痛經發生率為33.1%，嚴重者佔13.55% 。黎主任說，這個病在不同年齡階段發病率不一樣，年輕女性發病率更高。
「我國臨床有研究顯示，以1140名女大學生作為研究對象發現其原發性痛經的發生率超過80.0%。」
痛經常見病因有這4種
有的痛經確實「無可奈何」
何為原發性痛經？黎主任介紹，目前臨床將痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。
原發性痛經是指從月經初潮時即出現月經期痛經，以後每次來潮均出現疼痛，而生殖器官器質性病變引起的痛經除外。常見的內膜管型脫落（膜性痛經）、體質因素、變態反應狀態及精神因素等。
繼發性痛經是繼發性痛經是指月經來潮初期數年後逐漸出現的痛經。繼發性痛經往往是由於一些體內臟器病變所致。如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、慢性盆腔炎、子宮畸形等。
痛經的病因常見於以下四種：
一是經纖維分布異常；
二是雌激素：雌激素水平的升高可直接刺激異位病灶生長，同時作用於多種因子，介導疼痛的發生；
三是血清及腹腔液中前列腺素水平升高；
其他方面，包括有縮宮素受體、緩激肽、芳香化酶等，也可促進子宮平滑肌強烈收縮，產生局部炎症，導致壞死組織纖維化，發生痛經，機械性牽拉導致病灶周圍形成瘢痕結節，亦可導致痛經。
不過黎主任坦言，痛經的發病機制現仍未十分明確，部分痛經的發生髮展現在確實沒有十分好的預防方法，例如神經纖維分布異常。
繼發性痛經原因多多
多因平素不注意衛生或保養
和小悠不同，23歲的彤彤（化名），卻是高中和大學期間，才開始出現痛經的癥狀，而且癥狀越來越嚴重。
黎主任分析，這類以前從不痛經，但是後面卻開始慢慢發生痛經的情況，就是繼發性痛經了。
那繼發性痛經的原因是什麼呢？
黎主任介紹到，從西醫方面來說，有可能是因為宮腔操作史，如人流、上環取環；剖腹產手術、子宮肌瘤剔除術等；或平素不注意經期衛生，如經期同房、游泳等原因引起的。
中醫方面，則認為大都是因平素不注重保養，造成氣血虛弱，子宮、盆腔營養不良而出現的疼痛。
例如：過度減肥，月經過多，經後不注意調養；或者過食寒涼、經常生氣、感受濕氣，導致氣血運行不暢，子宮、盆腔瘀血阻滯，堵塞不通等，從而出現和引起的疼痛。
這些痛經其實可以預防
避免流產、平素保養都有效
但好的是，專家們發現，也有部分痛經是可以預防的。其中，儘可能避免流產也是預防痛經的一種辦法。
這是因為流產對於子宮來說不僅是創傷，有不少患者是在流產後開始出現痛經。此外，月經期禁止性交、鍛煉身體、增強體質、盡量減少環境污染等也可以預防或緩解痛經的發生與進展。
中醫認為，痛經多由氣血、寒邪、濕邪阻滯胞宮引發，不通則痛；或由氣血不足、肝腎虧虛而致沖任空虛，胞宮失養，不榮則痛。因此，在平時生活中，注意行氣養血，避寒濕，有助於預防及緩解痛經。
最後偷偷的告訴你，經期恰當保養，可減少經期各種疾病的發生，有利身體健康，相對來說會有助於女性延緩衰老喲！
熱點問答
問：有些女性痛經表現十分痛苦，甚至無法起床，這種痛經是否一定是器質性病變？
答：這倒不一定。
臨床上我們常常見到一些青春期的小女孩子，一到經期就痛得不能只能卧床，不能上學，必需要到醫院用止痛針才能緩解疼痛，然而給她做體格檢查及B超檢查卻沒有異常，這些就是沒有器質性病變的痛經，常見於10多歲到20多歲的女性。
而對於30多歲，來月經時痛經難以起床工作的痛經女性，一檢查多數存在盆腔子宮內膜異位症及子宮腺肌病，這可能和這個年齡階段的女性孕產有關。
問：痛經能夠治療嗎？治療方法有哪些？
答：痛經是可治的。
西醫方面，常用的治療手段有：
1、非甾體類抗炎葯，有布洛芬、芬必得和萘普芬。
2、口服避孕藥物，通過抑制排卵及子宮內膜生長、減少月經量及前列腺素分泌、降低宮腔壓力及緩解子宮痙攣來治療痛經。有達英-35、優思明和優思悅。
3、孕激素類藥物、孕激素類藥物通過抑制排卵及拮抗雌激素緩解痛經。
由於其不明顯增加靜脈血栓的發生，而且價格較便宜，適合進行長期維持治療[17]。治療 EMs 的一線藥物有口服孕激素及長效針劑（Depo-普維拉），二線藥物有左炔諾酮宮內節育系統（LNG-IUS，曼月樂）。口服常用孕激素（如炔諾酮，甲地孕酮和甲羥孕酮）治療 EMs 國內已不常用。
4、促性腺激素釋放激類似物。
GnRH-a 是目前公認治療 EMs 的有效藥物[24]，在國外被推薦為二線用藥[25]。常用藥物有戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林、曲普瑞林和國產同類藥品等。素類似物子宮內膜異位症西藥治療重點在於用激素引起閉經，試圖以假孕、假絕經或長期停止排卵而達到治療目的。常用的藥物有孕三烯酮、米非司酮、達那唑、諾雷德等。
5、內美通或孕三烯酮、內美通或孕三烯酮可有效治療 EMs 疼痛，適合作為二線用藥，療程為半年。這兩種藥物國外使用較少，國內臨床仍在應用。
6、手術治療。
若藥物治療依然無效，應考慮以腹腔鏡治療為首選的手術治療。手術方式結合病情，選擇具體術式如子宮腺肌瘤切除，盆腔包塊切除及神經切斷等。術後常聯合藥物治療預防複發。
中醫方面，始終強調辨證用藥，如分清寒、熱、虛、實，理清氣、血、濕、火，不用病因不同用藥。同時，結合傳統治療方法，如針刺、艾灸、溫針灸、推拿、耳穴、埋線，則事伴功倍。
醫生
黎小斌
主任醫師
簡介
廣東省中醫院二沙分院婦科主任醫師，中國中醫科學院中青年名中醫，第二批全國老醫藥專家李麗芸教授學術繼承人，廣東省中醫院拔尖人才，廣東省中醫藥局優秀臨床人才。廣州中醫藥大學重點學科中醫婦科學後備學科帶頭人。
現擔任中國民族醫藥學會婦科專業委員會副會長，中華中醫藥學會婦科分會第五屆委員會委員，廣東省中西醫結合學會婦產科專業委員會第三屆常務委員，廣東省醫學會計劃生育學分會第四屆委員會常務委員，廣東省針灸學會生殖泌尿專業委員會副主任委員，世界中聯會中醫腫瘤經方專業委員會常務理事，廣東省優生優育協會常務理事，廣東省健康科普專家。
擅長
從事中醫婦科29年，主攻調經種子方向。對不孕、月經失調、胎動不安及滑胎等婦科病的治療有獨到心得。臨證重視脾腎臟腑，提出「腎虛痰濕」為不孕證（多囊卵巢綜合征，PCOS）的基本病機，倡導「補腎填精，健脾祛濕化痰」為法，臨床療效顯著；重視名家經驗傳承，針對李麗芸老中醫學術思想展開研究，對當代中醫婦科名家治療月經病經驗進行數據挖掘，驗用臨床，屢獲奇效；緊跟現代醫學，專攻婦科疑難病-PCOS，專業理論紮實，熟悉國內外研究現狀和發展趨勢，針對PCOS進行多項研究，在核心期刊發表論文30餘篇，出版專著8部，綜合運用中西醫手段治療PCOS，療效獨到。
出診時間
周三上午 固生堂廣州海珠分院
