萬萬沒想到，90%的人口臭竟然是因為……
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大家看到過之前有個很火的話題嗎？
#男朋友有口臭，該不該和他分手#口臭確實很尷尬不僅影響愛情還影響工作時與同事、客戶的相處在古猶太教的《塔木德》文獻中
口臭甚至是合法離婚的一個條件
其實很多情況下
口臭是一種病
據統計，口臭的患病率高達30%
且很多人有口臭卻並不自知
所以實際上遠不止這個數據
當然，並非所有口臭都意味著你的身體存在問題，以下兩種情況要先排除：
生理性口臭
通常發生在早晨起床後，在刷牙、牙線清潔、吃東西或喝水後立即減輕；
另外吸煙或吃大蒜、洋蔥等氣味濃烈的食物後也會出現暫時性的口臭，以上都屬於正常的生理現象。
假性口臭
指並不存在口臭的客觀證據，患者卻感覺自己有口臭，嚴重的還會引起口臭恐懼症。
口臭到底是怎麼產生的？
如果聞到身邊的人嘴巴有異味
有些人可能會委婉提醒
「最近是不是胃不太好，要不要去查個胃鏡？」
消化系統疾病確實會引起口臭
但事實上
大部分口臭原因卻並非如此
80%-90%口臭病因在口腔
主要是由於細菌作用於牙間殘留物質及後1/3舌背部殘垢，釋放揮發性硫化物（VSC）所引發。
● 牙周感染
● 嚴重齲病或牙間隙食物嵌塞
● 舌苔過厚
● 口乾引起口臭（唾液減少導致抗菌能力減弱，一些藥物如利尿劑、抗組胺葯等可導致口乾）
● 扁桃體病變（乾酪性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫）
● 較少見原因如義齒清潔不到位、腫瘤壞死等
10%-20%的口臭原因來自口腔外
● 鼻部：急慢性鼻竇炎、鼻後滴漏、鼻腔異物（較罕見、一般見於兒童）。
● 呼吸系統：肺部感染如支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等偶爾會引起口臭。
● 胃食管：雖然我們總覺得胃不好會引起口臭，其實只有極少數的口臭原因是來自於消化道，這些原因包括Zenker憩室、胃-結腸瘺，至於幽門螺桿菌（HP）感染和胃食管反流病引起口臭，目前尚沒有非常明確的證據。
● 全身性：晚期腎病、晚期肝病（肝病性口臭）、糖尿病酮症酸中毒、三甲基胺尿症等。
怎麼知道自己有沒有口臭？
感官檢查
● 呼氣法：像被綁架了一樣用手捂住口鼻，從鼻/口呼出氣體，聞一聞就能判斷自己的口氣是否異常了；
● 聞唾液法：用舌頭舔舔自己的手臂，等口水幹了聞一聞就知道啦；
● 舌背刮屑法：伸長舌頭、屏住呼吸。用紗布包裹並握住舌尖，用勺子在舌背根部靠近咽喉部位刮取粘液，幾秒鐘後對勺子進行嗅聞評分。（如果收集到淡黃色分泌物可能提示鼻後滴漏。）
儀器檢查
硫化物監測儀
氣相色譜法
如何判斷自己是哪種口臭？
主要通過口鼻咽部的檢查來初步判斷：
舌頭-有沒有明顯舌苔？
牙列-牙齒是否保養良好？有沒有蛀牙？
牙齦-有無牙周病的表現？（例如牙齦發紅、腫脹，刷牙時牙齦出血，甚至牙齒鬆動）
口腔黏膜-有無持續存在的丘疹、斑塊、糜爛、潰瘍或色素沉著？（這些可能提示進展期腫瘤的病變）
扁桃體-有無扁桃體炎、扁桃體結石、扁桃體周膿腫的表現？
鼻-有無膿性分泌物或異物？
除此之外，還需回顧病史，排除是不是存在糖尿病、肝腎疾病等導致口臭的全身性因素或者肺部感染等。
找到了口臭的原因之後
我們就可以像垃圾分類一樣
對口臭進行對因分類處理了
以下這張就是口臭的「垃圾分類表」
如果口臭原因不明怎麼辦？
一部分口臭可能通過仔細檢查仍然明確不了原因，這時可以先進行對症改善，方法包括：
● 嚼無糖型口香糖（可刺激唾液分泌）
● 多喝水
● 減少酒精及咖啡的攝入
● 正確的口腔衛生護理，包括每天保證兩次刷牙、每天使用牙線
● 輕柔地清潔舌背後部（如採用塑料材質的舌清潔器）
● 睡前用漱口液含漱
漱口液使用小知識
● 最佳時間：睡前並在刷牙後至少1小時。（睡眠期間細菌活動旺盛；漱口液活性成分易被牙膏中陰離子滅活）
● 仰頭漱口以清潔咽部。
● 0.2%葡萄糖酸氯已定為目前最有效含漱劑。
● 常見副作用為暫時性的牙齒著色和味覺障礙。
中醫食療方
藿香粥——芳香化濁，主治脾胃濕熱引起的口臭
藿香15g（鮮品30g），梗米50g。藿香水煎5分鐘，棄渣取汁，與梗米共煮成粥食用。
薄荷粥——利咽喉，散風濕，令人口香
鮮薄荷葉30g（干品15g），粳米50g。薄荷葉加適量水熬，棄渣取汁，與粳米共煮成粥。
生蘆根粥——清熱除煩，辟穢除臭，治濕熱口臭
生蘆根30g，粳米50g。生蘆根洗凈，加水煮取葯汁，與粳米共煮成粥，晨起空腹食用。
參考文獻：
1.UpToDate 口臭 汪良芝
2.臨床口腔醫學雜誌2010年4月第26卷第4期 口臭的相關病因與治療研究 溫志欣 綜述，吳世卿 審校
3.中華口腔醫學研究雜誌（電子版）２００８年10月第２卷第5期 中草藥在治療口臭中的療效 劉燕波 馮希平
來源：邵逸夫醫院
作者：全科醫學科 朱任凱
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