皮膚過敏，都是裝修惹的禍？
別聽據說，聽「專家說」
近期的「專家說」將會以專題的形式出現，探討一些大家最為關注的話題。第一個系列為「健康家裝」，從呼吸、皮膚、兒科、神經、運動、營養等多方面來聊聊裝修那些事兒。第二期咱們請來了皮膚科的袁超老師，講講在裝修中大家關注的「皮膚過敏問題」。
那天門診，來了一位男性患者，眼神疲乏，頭髮亂糟糟的，身上發滿了紅疹子。
他一進門就特心酸地問我：「Dr 袁，我這裝修完工剛一周就發皮疹了！我老婆懷孕快生了，不能勞累，只能大事兒小事兒都我一手抓。這個裝修太恐怖了！我可咋辦啊？」
其實，門診這樣的病人還真不少，裝修期間或者住進了剛裝修不久的房子，皮膚出現過敏，在這種情況下，都是裝修的鍋嗎？
皮膚過敏，都是裝修的鍋嗎？
首先，不得不承認的是，裝修再仔細，材料再考究，對人體還是會有一定影響的。如硬裝修的材料、新傢具、軟裝修的材料都會散發出一些化學物質，包括膠水等粘合劑中散發的一些化學物質也會對皮膚造成影響。
而在這些化學物質中，和皮膚關係最為密切的就是甲醛。
甲醛，一種無色、有刺激性氣味的有害物質，易溶於水和乙醇，在空氣中可以緩慢氧化成甲酸，對粘膜具有強烈刺激，可能引發皮膚刺激或過敏反應。
尤其是直接接觸高濃度甲醛，會引發皮膚或粘膜過敏反應，甚至變成遷延不愈的濕疹。這種情況在很多職業性接觸中比較多見。而且在職業性接觸性皮炎的過敏源檢測中，甲醛的陽性率是比較高的。
圖片來源：站酷海洛
在『室內空氣質量標準』中，我們看到：室內甲醛濃度國家標準為每立方米 ≤ 0.1 mg，超過此濃度就會給人體造成傷害。長期接觸較高濃度的甲醛，會造成慢性累積性的疊加，皮膚和其他系統都會受到一定的損傷。
除了甲醛，其他很多揮發性物質對皮膚也發生著一些影響。有些大樣本的臨床流行病學資料提示：揮發性苯和系統性硬化症有關聯，而氡氣和基底細胞癌的發生髮展也有關係。但是具體的確切數據還需進一步的資料。
總體來說，裝修給大家的感覺就是太不安全了，那麼多皮膚過敏、皮膚炎症甚至皮膚腫瘤都和裝修有關。
但是，事實卻不是完全這樣的哦！
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就回到我們開篇說的那個准爸爸，他一邊辛苦地裝修，一邊照顧著懷孕待產的准媽媽，又是趕工期，又是催材料，還要想著裝修設計的氛圍讓未來寶寶舒坦，讓妻子開心。所以他的裝修過程特勞累。經過診斷，發現是得了皮疹。
皮疹是非常典型的玫瑰糠疹，這是一種病毒感染誘發的皮疹。後來經過 Dr 袁的規則治療，三周後好轉很明顯。
複診時候，我就告訴他：不是裝修過程中的每一個皮膚髮疹，都和裝修材料或裝修污染有關，您這個和裝修勞累有關。
事實上，我們對很多這樣的患者進行過敏源檢測後發現，甲醛很多是陰性結果。因此，不是所有皮膚過敏都是裝修惹的禍，有些鍋，裝修不背。
甲醛對皮膚的影響
想要理解甲醛對皮膚的確切影響，首先和大家說一下兩個研究：
第一個研究是：有研究者將甲醛做局部的斑貼試驗（ 2 小時直接接觸皮膚，短時間暴露）結果顯示：無論是特應性皮炎（一種慢性炎症性皮膚疾病）的孩子，還是正常小孩，皮膚屏障功能會出現障礙，而且對已經有特應性皮炎的孩子影響更大（見 BJD 的文獻）。
第二個研究是：有研究者在動物身上做了試驗，發現：甲醛是可以增加皮膚表面的炎症因子的分泌的，尤其是增加皮膚的瘙癢，但是這些動物都是已經被致敏了的特應性皮炎小鼠哦。
兩個研究說明兩個問題：
第一，對於皮膚屏障功能的影響，甲醛直接接觸皮膚就可能破壞皮膚屏障；
第二，比較健全的皮膚相對影響較小，而本身就皮膚屏障功能較差的狀況下，就會加重皮膚的瘙癢或炎症反應。
原來，甲醛就是典型的「落井下石」啊！
這裡需要和大家強調的是，甲醛的引發過敏是需要直接接觸並且瀦留於皮膚表面一段時間，而且對於皮膚本來就有損害或「有機可乘」，甲醛才能做成「壞事」。
因此，臨床上，真正是因為裝修過程中接觸甲醛而引發的皮膚過敏並不多見。倒是裝修的作業工人，因為反覆的長期高頻次接觸，加上皮膚本來就有因為作業而出現的損傷，所以出現皮膚過敏或濕疹的概率就高很多。
所以，千萬不要覺得過敏了，就是甲醛引起的。建議您「三步曲」確定：
檢測一下裝修環境中甲醛濃度，對比國家安全標準，看看是不是高了；
尋找專業皮膚科醫生，對於皮膚疾病進行科學診斷，排除其他皮膚疾病可能；
擇期進行皮膚斑貼試驗，確認甲醛是否是陽性，並結合病情發展，讓專業皮膚科醫生幫助您判定。
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如何避免裝修導致的過敏
首先，知己知彼，先了解自己皮膚狀況。對於既往健康的皮膚，在裝修階段更需要好好保護皮膚，尤其是皮膚的保濕，將皮膚屏障能夠健全了，才能科學應對外界刺激因素；而對於敏感性皮膚或是既往有濕疹或過敏性皮炎的患者，就盡量少參與裝修，或者做好更加完備的防護。
其次，了解裝修細節，可進一步降低過敏概率。如甲醛在密閉和高溫環境中更容易揮發，因此注意開窗通風，做好環境中溫度調控；必要時候進行環境相關參數監控，並使用空氣凈化系統協助改善內環境；也可利用植物進行凈化，如吊蘭、蘆薈、龍舌蘭等均可降低室內甲醛濃度。
最後，健全的皮膚，完善的屏障，才是保證皮膚健康的最大基礎。
因此，裝修過程中，您需要時刻保持皮膚的清潔，尤其回家後記得全身皮膚的徹底清潔，去除可疑接觸物質的長期駐留皮膚；其次，注意皮膚的充分保濕，應用保濕劑修復皮膚屏障，讓皮膚時刻保持很好的柔韌性才是關鍵啊！
