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無痛腸鏡「零」突破!廣東醫生在5000米海拔藏區推廣無痛內鏡技術

2019年9月6日,在中山大學孫逸仙紀念醫院國家援藏醫療隊的緊密配合下,平均海拔高達5000米的西藏喀則市仲巴縣迎來了歷史上首例超高海拔無痛腸鏡。44歲的藏族男患者普旦增通過無痛腸鏡順利找到了病灶,未來,藏族同胞將逐漸藉助內鏡得到更精確的診斷。

無痛腸鏡「零」突破!廣東醫生在5000米海拔藏區推廣無痛內鏡技術

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袁宇紅醫師(左二)為患者進行腸鏡檢查、劉付寧醫師(右二)進行麻醉

仲巴首例:無痛腸鏡助藏民走向痊癒

今年9月初,仲巴縣人民醫院接收了一位44歲的藏族患者普旦增。自1年多前開始,普旦增反覆受到腹痛腹瀉困擾,一天跑10多次廁所且呈出現水樣黏液便。之前在鄉鎮治療多次但效果不佳,生活質量大受影響。赴仲巴縣醫院就診時,普旦增已經出現了大便帶血、營養不良等癥狀。

中山大學孫逸仙紀念醫院援藏醫療隊隊員、消化內科主治醫師袁宇紅在接診後發現患者的檢查記錄中缺乏腸鏡檢查,導致患者病因一直未明。因此,在於患者和管床醫生充分解釋了該患者做腸鏡檢查的必要性後,最終普旦增同意了進行腸鏡檢查。

檢查的前一天,前往7個村落義診近400人次的醫療隊馬不停蹄地趕回醫院供應室加班消毒腸鏡,為第二天的腸鏡檢查作準備。在援藏醫療隊隊員李麗嬌護長和麻醉科醫生劉付寧的配合下,袁宇紅醫師於9月6號為普旦增進行了仲巴縣首例無痛腸鏡檢查。

通過腸鏡,袁宇紅醫師發現該患者直腸10cm以下的腸道粘膜都是糜爛,淺潰瘍形成,且覆蓋有膿苔。檢查過程中患者情況良好、無不良反應。通過檢查,普旦增最終確診為直腸炎。目前,經過抗感染治療,患者的病情已經得到了基本控制。

無痛腸鏡「零」突破!廣東醫生在5000米海拔藏區推廣無痛內鏡技術

袁宇紅醫師(右二)為患者進行胃鏡檢查


高原胃腸疾病高發,內鏡普及率卻不高

袁宇紅醫師表示,仲巴縣地處海拔平均5000米的高原,藏民以戶外放牧為主業。這裡冬天天氣惡劣,可到零下40度,長年戶外勞作加低溫,因此關節炎多發。牧民為了緩解癥狀,經常購買止痛藥服用,而且這裡的飲食結構又以較難消化的糌粑、肉乾為主食。飲食與藥物這兩大因素加重了藏民的胃腸道負擔。醫療隊在日常門急診工作及下鄉義診時發現,近8成患者都有不同程度的胃腸道癥狀,並表示有劍突下不適的癥狀。

以往,仲巴縣醫院缺乏專業的內鏡醫護人員,儘管有設備,但從未開展過內鏡檢查。2018年,中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科陳廣成醫師赴仲巴駐點幫扶,大力推廣內鏡檢查,並建立內鏡室,開展了仲巴縣第一例超高海拔的胃鏡檢查,實現了零的突破。但同時也發現這裡的藏民對於內鏡檢查手段不了解,接受程度不高,很多患者甚至拒絕行內鏡檢查。

無痛腸鏡「零」突破!廣東醫生在5000米海拔藏區推廣無痛內鏡技術

李麗嬌護長清洗消毒內鏡檢查設備


援藏團隊大力普及,藏區無痛內鏡技術在進步

為了提高藏區對內鏡檢查的普及率和使用水平,2019年中山大學孫逸仙紀念醫院派遣了消化內科袁宇紅主治醫師駐點支援,並著力於為當地的醫護人員普及內鏡檢查的相關知識,通過他們繼續向藏民宣教。袁宇紅醫師表示,經過當地醫生的協助及宣教,如今,逐漸有慕名而來的患者主動要求做胃腸鏡檢查。

今年8月,袁宇紅醫師還為一位藏族女牧民進行了無痛胃鏡檢查。由於仲巴縣海拔高,氧含量只有平原地區的50%左右,患者的氧儲備差,對有呼吸抑制作用的麻醉藥非常敏感,靜脈麻醉後很容易導致病人的低血氧。

術中,患者的血氧一度跌到70%左右,但是在麻醉科醫生劉付寧的配合下,醫療隊順利完成了內鏡檢查和後續治療。「在仲巴縣這樣的高原地區,我們在麻醉過程中要先做好輔助呼吸的器械準備,麻醉時給葯要慢,用量要比平原地區少,嚴密觀察病人呼吸的變化。」劉付寧醫生介紹。

據援藏醫療隊介紹,實現超高海拔地區無痛內鏡的「零」突破和無痛技術的推廣,是今年醫療隊的重要任務之一。自今年6月醫療隊進駐仲巴以來,隊員們已經陸續開展了世界海拔最高無痛分娩、國內最高海拔術後鎮痛、仲巴縣首例無痛腸鏡、今年首例無痛胃鏡等當地先進技術,為當地藏民帶來了更先進、更舒適、更精確的診斷治療。未來,醫療隊隊員們還將繼續開展內鏡檢查及無痛技術的培訓,幫助當地醫師進一步掌握該項技術,為當地百姓送上健康福音。#清風計劃##青雲計劃##超能健康團#

(通訊員:劉昕晨、袁宇紅、黃睿)

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