前列腺癌病理分級系統，你了解多少？
前列腺癌是歐美國家最常見的惡性腫瘤之一，老年人高發，居美國男性腫瘤死亡率的第2位。
雖然我國前列腺癌的發病率相對較低，但隨著人口老齡化和飲食結構改變，發病率也在逐年增加，因此，及時診斷對治療和預後都至關重要。
其中，腫瘤的病理分級與患者預後關係密切。文獻報道的多種分級系統中，Gleason分級、Mostofi分級較為常用。
Gleason 分級：
Gleason評分系統是目前世界範圍內應用最廣泛的前列腺腺癌的分級方法，其評分與前列腺癌的病死率間呈很好的線性關係，可較準確地預測病人的預後。
其特點是分級依據腺體分化程度和腫瘤生長類型，而且根據腫瘤的多形性將分級分為主要類型和次要類型。
主要類型是指佔據標本最大範圍的腫瘤類型，次要類型是指佔據標本較小範圍的腫瘤類型。每種類型分5級即5分，兩者總分為2～10分。
自2004版發布以來經歷了幾次修改，新版WHO分類中對其進行了詳細介紹：
Gleason 1級：由密集排列但相互分離的腺體構成境界清楚的腫瘤結節
Gleason 2級：腫瘤結節有向周圍正常組織的微浸潤，且腺體排列疏鬆，異型性大於1級
Gleason 3級：腫瘤性腺體大小不等，形態不規則，明顯地浸潤性生長，但每個腺體均獨立不融合，有清楚的管腔
Gleason 4級：腫瘤性腺體相互融合，形成篩孔狀，或細胞環形排列中間無腺腔形成
Gleason 5級：呈低分化癌表現，不形成明顯的腺管，排列成實性細胞巢或單排及雙排的細胞條索
通常將Gleason 2～5級劃分為高分化腺癌，Gleason 6～8級劃分為中分化腺癌，Gleason 9～10級劃分為低分化腺癌。
Mostofi 分級：
分為3級，從核的異型性和腺體的分化兩方面對腫瘤的分化程度作出判斷。
Ⅰ級：腺體分化良好，細胞核有輕度的間變
Ⅱ級：腺體結構存在，細胞核有中度間變
Ⅲ級：腫瘤未分化(不形成腺體)，細胞核有明顯間變
好在隨著醫療技術的進步，目前在前列腺癌治療方面，也有多種治療手段供選擇，主要包括手術治療、內分泌治療、放療、化療等。
其中，前列腺癌內分泌治療藥物近年來得到了廣泛關注和迅速發展，具體包括抗雄激素類、GnRH（促性腺激素釋放激素）類似物等。GnRH類似物可進一步分為GnRH激動劑和GnRH拮抗劑兩類。
與GnRH激動劑相比，GnRH拮抗劑具備更優的去勢藥物作用機制，無需與阻斷雄激素作用的藥物聯用。
地加瑞克作為我國首個一線用於前列腺癌治療的GnRH拮抗劑，於去年9月在我國獲批，適應症為用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者，為我國前列腺癌患者帶來了一個治療新選擇。
