兒童過敏性鼻炎之免疫（脫敏）療法
作者：安徽省兒童醫院藥師、 主管藥師 陳冠儒
兒童過敏性鼻炎是機體暴露於變應原後發生的非感染性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一。在兒童過敏性鼻炎的治療中，免疫療法（脫敏治療）作為一種很重要的方法，受到越來越多家長們的關注和重視。
免疫療法是指針對人特異抗體igE介導的變態反應疾病（過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘）治療的一種方法，對因治療。原理是反覆給葯，逐步增加過敏原提取物的劑量，如治療性疫苗一樣，使得在以後遇到過敏原減輕癥狀的出現，甚至不出現臨床癥狀，誘導長期耐受。主要有皮下注射免疫治療和舌下口服免疫治療。免疫療法的優缺點有哪些呢？
免疫療法的優點
通過免疫調節機制讓機體適應自然進程，不僅可以使過敏性鼻炎癥狀明顯緩解或消失，減少抗敏藥物使用，還可以阻止過敏性鼻炎向哮喘發展，抑制新的過敏原出現。
免疫療法的缺點
費用高，時間久，起效慢，可能發生全身或局部不良反應。只對檢測出的過敏原有作用，每天都要脫敏，處置頻率高，加上對短期療效的期望過高，有部分人難以堅持下來。
由於兒童年齡小有時候無法用語言表達出來，當發生全身過敏的時候難以及時發現，加上注射畢竟是有創治療，因此兒童常用的是舌下免疫療法。國內目前可供臨床使用的舌下含服標準化過敏原疫苗僅有粉塵蟎滴劑一種，故對花粉、屋塵蟎等其他種類過敏原致敏的過敏性鼻炎患者尚不能進行有針對性的免疫治療。在使用粉塵蟎滴劑的過程中，我們又會遇到哪些問題呢？
01、粉塵蟎滴劑如何使用？
一般應在過敏癥狀最輕微時開始治療。藥瓶傾斜，將液滴滴於舌下，含1-3分鐘後吞服。服藥10分鐘後再正常飲水和進食。每日一次，最好在每天的同一時間用藥，最好是早飯前用藥。若用藥後偶爾出現疲勞癥狀，可將用藥時間改為晚上。在療程的後幾天會出現一次滴數過多，可分多次服用，不影響療效。
02、多久起效？
過敏性鼻炎治療在1-3月起效，在治療初期會有波動，一般使用6-9個月進入穩定期。在治療期間，可以同時使用抗組胺藥物、糖皮質激素等控制癥狀。
03、感冒可以使用嗎？
普通感冒咳嗽是不影響使用的。如果體溫超過38.5℃需要停葯。哮喘發作時也要停葯。停葯一個月以內，繼續往下滴，如果有不耐受，降三級使用,比如你正在使用10滴，降3級為4滴；超過一個月重新開始脫敏。
04、安全嗎？有哪些副作用？
在治療初期易出現不適，咽喉口唇瘙癢，血管水腫，局部皮疹，呈自限性，多數能自我緩解，同時這些癥狀可用抗組胺藥物預防即可。如果出現腹瀉，可在舌下含服1-3分鐘後吐掉，一般持續兩周後即可正常含服後咽下。
05、有沒有疫苗對花粉、粉塵蟎、屋塵蟎都有效？
從技術上來將混合不相關的過敏原是可以的，但是不同酶組分間潛在的相互作用，疫苗的質量控制需要重新評估，因此暫時還沒有舌下混合過敏原免疫方法。需要時間，等待……
06、免疫療法可以徹底根治過敏性鼻炎嗎？
目前現有的治療手段，尚未有徹底根治過敏性鼻炎的方案。由於過敏性鼻炎會影響孩子們的學習、生活、睡眠，因此家長們需要調整「根治」的期望值，有一個良好的心態接受過敏性鼻炎的免疫治療。
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