本文指導專家：孫永安

中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長

北京大學第一醫院神經內科主任醫師

2/3的人認為失智症不是一種疾病，而是衰老的正常現象；

62%的醫療從業者也認為失智症是衰老的正常現象；

1/5的人將失智症歸因於運氣不佳，近10%歸因於上帝的意志，2%歸因於巫術；

……

據國際阿爾茨海默病協會發起的全球最大規模痴呆污名調查顯示，全球對阿爾茨海默病的總體認識令人吃驚地缺乏，而阿爾茨海默病和其它失智相關疾病已是全球第五大死因。據預測，到2050年，患有失智症的人數將從目前的5000多萬增加兩倍以上，達到1.52億。^①

近日，人民日報社《健康時報》同中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC）共同啟動針對我國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況的調查，希望藉此了解我國阿爾茨海默病患者家庭所面臨的問題及需要的幫助，同時進一步喚起社會對阿爾茨海默病的重視。

圖片來源：中國老年保健協會阿爾茨海默病分會

失智症存在三大誤區

誤區1：記性不好是老了，不是病

據國際阿爾茨海默病協會調查，95%的受訪者認為他們可能在有生之年患上失智症，有2/3的人認為失智症是衰老的自然過程。

很多人把「健忘」當成人老了之後理所當然的事情，導致很多阿爾茨海默病患者錯過了最佳治療期。

但阿爾茨海默病和老年良性健忘不一樣：老年良性健忘常常經家屬提醒時能認識到自己的遺忘和疏漏，而阿爾茨海默病的患者卻是不認為自己犯了錯。

除此以外，阿爾茨海默病患者「近期記憶力明顯減退」，常常對眼前的事情記不住，卻對很久以前的事情歷歷在目。如，對已經長大成人的孩子幼兒園的地址熟門熟路，卻對剛剛吃的什麼飯，味道如何一點都不記得。這種遠期記憶清晰，近期記憶障礙的現象是早期阿爾茨海默病患者所常有的，而到了疾病晚期，近期記憶及遠期記憶全部下降甚至喪失。

誤區2：目前無葯可治，吃不吃藥一個樣

孫永安教授介紹，失智症的發生就像一輛行駛在高速公路的汽車，藥物相當於慢剎車，剎了車並不代表這個車就停了，車還在往前走，只不過病情進展的慢一些，不能因為疾病還在進展就不用藥了，如果不用藥病情進展可能會更快。

失智症的治療不要覺得很絕望，覺得這無藥可救，儘早進行正規的治療是可以延緩病情進展的。

誤區3：得病跟運氣相關，預防沒用

圖片來源：中國老年保健協會阿爾茨海默病分會

1/5的人將失智症歸因於運氣不佳，1/4的人認為沒有有效的預防辦法。「阿爾茨海默病其實是可以預防的，通過預防高血壓、腹型肥胖、聽力下降、糖尿病等疾病，並多進行有氧運動，減少失眠等措施，可以減少1/3的痴呆患者發病。」孫永安教授說，「很多人由於不知道、不了解，耽誤了早診早治的時機」。

預防阿爾茨海默病做好這些事

據世界衛生組織發布的《降低認知減退和痴呆症風險》，預防認知障礙，需注意以下方面。^②

1、調整飲食習慣

建議在發育階段的嬰幼兒就開始補充必要的長鏈ω-3脂肪、B族維生素、鋅、碘等。來自瑞典的研究發現，以非根莖類蔬菜、水果、魚、家禽肉和茶為主的飲食模式，使人的認知狀態更佳。

2、受教育水平

堅持15年以上的教育，對於痴呆有一定的預防作用。

3、保持健康體重

中年期的體重指數（BMI）高，將增加痴呆的發病風險，中年期體重過重或肥胖是AD的獨立危險因素。體重下降與痴呆也有一定的關係，在痴呆發病的前幾年，可能會出現體重下降的情況。

4、控制高血壓

中年期（25歲～68歲）的高血壓與晚髮型痴呆相關。在對各種類型的痴呆中，血壓對血管性痴呆（VaD）的影響比AD更大。

5、控制血糖

2型糖尿病與痴呆明確相關。患糖尿病時間越長，越易發生認知功能障礙。低血糖發作次數會增加痴呆發病的風險。

6、控制血脂水平

高甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）降低、低密度脂蛋白（LDL）升高與痴呆相關。LDL越高，血管性痴呆的風險越高。

7、積極鍛煉

生命中任何時刻的體力活動均對認知功能的下降有預防作用，有氧運動可以延緩痴呆的進展。

8、戒煙

近來大量研究顯示吸煙與痴呆相關。吸煙可以增加心血管系統疾病的發生，引起氧化應激反應，導致腦損傷。

9、積極治療抑鬱

抑鬱不僅和痴呆相關，有時候也是痴呆早期的臨床表現之一。

10、多進行智能訓練

積極的智能訓練對於痴呆有一定的預防作用，例如競技性遊戲，打麻將，玩撲克牌等。被動的娛樂活動，例如看電視、聽音樂等，對痴呆的預防作用有限。

11、及早干預聽力下降

聽力的衰退是痴呆發生的一個重要危險因素。老年人聽力下降要儘早干預，不能等到聾得聽不到了才考慮配助聽器。

12、多融入社會生活

孤獨感與老年痴呆症之間存在重要的關聯，孤獨會產生特定的身體影響，包括更高或更長時間的炎症，這會對健康產生負面影響。我們應該給孤獨的老人多一些陪伴，可降低痴呆發生的風險。

13、避免或治療失眠

近兩年來，失眠與阿爾茨海默病之間的關係受到了普遍的重視，也得到了很多證據的支持。認為長期失眠會加重阿爾茨海默病的發病風險。因此，我們需要針對失眠進行治療，預防失智症的發生。

從容面對，不再迴避

每年的9月是世界阿爾茨海默病月，今年的主題為「從容面對，不再迴避」。近日啟動的《中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調研》項目也將在ADC專業的醫生和護士的指導下進行，擬對1500例阿爾茨海默病患者的診療現狀、照護情況等進行調查，同時通過對150名各級醫院和社區的神經內科或者老年科醫生的調研深入了解我國阿爾茨海默病的整體發病情況及疾病負擔情況。

中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安教授

中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安教授表示，一方面希望填補我國在阿爾茨海默病患者家庭狀況研究領域的空白，真實了解阿爾茨海默病患者及家庭的生存現狀；同時，我們將根據調研的數據，形成《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況白皮書》並發布，呼籲社會關注阿爾茨海默病，關注這個疾病帶來的家庭負擔、社會負擔。

參考文獻：

① 國際阿爾茨海默病協會《2019年世界阿爾茨海默病報告：對失智症的態度》

② 世界衛生組織《降低認知減退和痴呆症風險》

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