心理問題怎麼就診？
我們曾認為，大家因為病恥感，因為怕被稱作「精神病」，所以不敢去看「心理醫生」，但《2019國民健康洞察報告》調查顯示：只有2%的疑似心理疾病患者因病恥感不願就醫。
我們也曾認為，大家不了解抑鬱症、焦慮症等精神障礙，而根據《國民心理健康藍皮書2017-2018》調查:有90%以上的人對於常見精神障礙（抑鬱症、焦慮症、強迫症等）比較了解。
如果大家並不是諱疾忌醫，也並非完全不知道 「心理疾病」，那麼為什麼10個抑鬱症患者中，只有1個人接受了診斷和治療呢？（調查顯示，心境障礙的治療率僅10%左右）
相信這些問題，也是關注心理健康的大家心中的疑問。
一、「心理醫生是誰？心理疾病是什麼？」
心理醫生是一種通俗的稱呼，我國沒有這個職業名稱。
理論上講，能為老百姓提供心理健康服務的職業有：精神科醫師、護士、心理治療師、心理諮詢師、職業康復師、醫務社會工作者。
比較常見的，對 「患者」或「來訪者」的問題改善起主導作用的，有精神科醫師，心理治療師和心理諮詢師。
這三個職業，應該就是大家所理解的「心理醫生」們。
而大家掛在嘴邊的「心理疾病」，實際上就是醫生口中的「精神障礙」。
不必覺得「精神障礙（精神病）」這個詞很可怕，現在大家很熟悉的抑鬱症、焦慮症、強迫症、強迫症等，其實都是輕型精神障礙，它們和感冒發燒一樣，都是常見病、多發病。
二、「精神科醫師、心理治療師
心理諮詢師，能幫助我什麼？」
依據相關法律法規和實際情況，我們梳理了這三種「心理醫生」能為您做的事。
不可否認的是，由於公眾對於心理治療、精神障礙的了解亟待深入，很多人依然認為「抑鬱症要做心理諮詢」，「去看醫生的都是精神分裂症」，也有許多社會機構標榜自己可以治療抑鬱症，要改變這樣的現狀，需要更多的科普，更多的監管和更多的患者教育。
三、「心理問題多嚴重需要找醫生？」
我們以大家最為了解的情緒低落問題（疑似抑鬱症）為例：
同時給大家提供一個非常簡單的判斷方法：
通過睡眠質量來判斷是否出現心理問題，對於老百姓來說是非常簡單又相對準確的方法。
四、「心理治療為什麼那麼貴？」
這個問題非常尖銳，但很值得回答。
1. 精神障礙，大多是慢性病。
首先，精神障礙的患病過程並非一朝一夕，治療過程一般也都比較漫長。如果確診為中重度抑鬱症，半年以上的治療是不可避免的，少部分患者需要終身治療。
再者，精神障礙的患病原因，也比較複雜，所以決定了它需要綜合的診療方案。
醫生一般都會採用藥物治療與心理治療相結合的方式，輔以物理治療。根據不同的患者對於藥物的耐受性，對於心理治療的接受度，對於物理治療的反應，還需要不時調整治療方案。這項工作，對於患者本人、患者家屬和醫生、治療師來說，都是一個耗時耗力的過程。
一個長程的，涵蓋藥物、心理、物理治療的診療方案，意味著患者的就診時間更長，次數更多，醫生和治療師付出的精力和時間就越多，患者所付出的金錢和時間自然就越多。
2. 精神科醫師、心理治療師和優質心理諮詢師的緊缺。
失眠、抑鬱、焦慮的患者量有多少呢？
我國約1/4的人存在失眠問題，約3億人，
心理障礙導致的失眠占很大一部分。
調查顯示，焦慮障礙患病率最高，為4.98%；
其次為心境障礙，患病率為4.06%；
酒精藥物使用障礙位列第三，患病率為1.94%。
（北京大學第六醫院黃悅勤教授團隊主導的「中國精神衛生調查」）
17歲以下兒童青少年中至少有3000萬人受到各種心理問題困擾（中國兒童中心，2006）
老年人抑鬱檢出率高達15%以上（譚平、張澤丹、包維為，2013）
不可否認，這些人都需要進行精神科醫師診斷，可能需要進行治療，康復後期還需要進行長程心理諮詢。
那麼可以為這些患者提供服務的人有多少？
精神科醫師 3.34萬人
心理治療師 約6000人
註冊心理師不到2000人
能夠提供專業服務的心理諮詢師 不到3萬人
心理治療人才稀缺、心理治療門診一號難求、醫生的付出和回報不成比例，這都是心理治療看似價格「很貴」的緣故。
但心理治療在精神障礙康復過程中影響深遠，而且任何疾病都會越拖越重，越拖越複雜，越拖越難治癒。
因此早發現，早診斷，早治療，是精神障礙患者「省錢」的最優選擇。
五、「去哪裡找醫生和治療師？」
精神科、心理科、臨床心理科、精神心理科、心身醫學科、醫學心理科、心理衛生科、心理諮詢科、睡眠心理科....各種科室名稱讓人眼花繚亂，應該掛哪個？
實際上，不用糾結，以上這些含有「精神」、「心理」名詞的科室里出診的醫生一般都是精神科醫生，對於常見的精神障礙都可以進行診斷和治療。
國家開放多點執業之後，一些民營的臨床心理門診部，精神專科醫院，也能較為便捷快速的找到精神科醫師和心理治療師。
六、其他常見就診問題
1. 精神科醫生是不是只開藥？
這個說法過於偏頗，並非事實。
從觀念上來講：生理—心理—社會醫學模式被精神科醫師群體接受多年。藥物治療、心理治療、物理治療相結合的個體化診療方案，是精神科醫師的普遍共識。
從事實上來講：心理治療師可以說是精神科的必備崗位，一般來說診斷過後，對於適合直接進行心理治療的患者，醫生都會建議進行。
再者，目前有很多精神科醫師自己也考取了心理治療師證，多年正規培訓和臨床經驗，讓他們成為了輕型精神障礙診療的中堅力量。
2. 什麼階段需要進行心理治療？
精神障礙的康復是一個過程。
一般來說，例如在中重度抑鬱發作期，我們一定會首選用藥，藥物起效之後經醫生判斷，再進行心理治療。
當然，如果已經達到臨床康復，還可以進行持續的心理諮詢來維持心理的健康。
3. 怎麼選擇適合我的醫生？
4. 懷疑可能有心理問題，先找精神科醫師還是心理諮詢師？
建議第一步，先找精神科醫師。
一般認為自己有心理問題且有意願求助的人（或者發現TA有異常的親人和朋友），這種異常應該已經影響到了工作和生活，我們稱作社會功能已經受損，懷疑患病的可能性比較大。
5. 確診並非精神障礙，怎麼找到靠譜的心理諮詢師？
醫生和患者之間的信息差，是影響醫患關係，影響就醫體驗的核心問題。很多患者因為不了解心理問題就診的基礎問題，因此在精神障礙診療的過程中頻繁走彎路，延誤診斷和治療的同時，浪費大量的時間和金錢。
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本文審稿專家：李艷
文獻或內容引用：我國心理治療師的准入門檻比較高。一是至少是精神或心理學本科畢業；二是需要有3年以上的工作經驗，對精神科各類疾病特點有所把握；三是需要100個學時以上的連續培訓，完成至少3個心理治療案例分析；四是需要具備中級以上職稱。 ——《人民日報》
2002年，我國心理諮詢師職業資格考試啟動，15年間拿到證書的人數超過100萬。由於心理諮詢師沒有接受系統的心理教育與實踐學習和繼續教育、督導管理，絕大多數取得職業資格證書的人，並不具備工作能力。
——《人民日報》
精神科醫師、心理治療師對心理諮詢師、社會工作者等給予技術指導，對常見精神障礙和心理行為問題進行治療和心理干預等。 ——國家10部委下發的國衛疾控發【2018】44號文件
譚平、張澤丹、包維為，2013，《老年人抑鬱症發生狀況及相關因素調查分析》，《東南國防醫藥》第4期
中國兒童中心，2006，《中國兒童的生存與發展，數據和分析》，中國婦女出版社
未特殊說明的部分參考數據來自《中國國民心理健康發展報告2017-2018》 。
