甘肅寶石花醫院重症醫學科成功完成首例雙重血漿置換
急性肝衰竭是一種嚴重危及患者生命的臨床綜合症，如果無特殊治療，則生存率不超過15%。通過血漿置換技術能夠為肝細胞再生及肝功能恢復創造條件，可挽回眾多患者的生命，醫院重症醫學科是全省最早開展此項技術的重症醫學科之一。普通的血漿置換每次治療都需要3000—4000ml血漿，在血製品日益緊張的今天，大大的制約了此項技術的應用。如何能夠減少血漿的使用量從而能更好的救治肝衰竭患者，這個問題一直困擾著醫護人員。
近日醫院收治一名79歲男性患者，既往有糖尿病、高血壓、冠心病、慢阻肺等病史，本次因急性化膿性梗阻性膽管炎入院，很快出現了嚴重的感染性休克和低血容量休克，合併急性呼衰、急性腎竭、急性肝竭、瀰漫性血管內凝血、嚴重電解質和酸鹼平衡紊亂等。患者病情危重，院領導對此高度重視，孫興昌院長每天早晨都到病房查看病人，並對救治工作提出具體要求；劉永斌助理、劉曉明助理會同相關臨床科室對此病例進行認真討論。經過大家的積極努力，患者的病情逐步緩解，但肝功能衰竭卻逐步加重，膽紅素居高不下，已成為對患者生命的最大威脅，唯一可能挽救患者生命的就是行血漿置換，但普通血漿置換需要大量血漿，治療很難進行下去。全科醫護人員集體研究討論治療方案，決定對該患者實施雙重血漿置換這一人工肝支持新技術。全科醫護人員在現有設備的基礎之上，對所需的耗材進行改裝，將兩家不同廠家的耗材改裝後進行連接，成功通過原設備檢測，並對操作流程進行重新設計，反覆進行演練，最終只使用了200ml血漿就完成了此項治療。治療後患者肝功能持續改善，病情穩定，目前準備轉回普通病房。
雙重血漿置換可以節省大量血漿，但往往需要專門的設備，投資巨大。醫院在現有的設備基礎之上進行改造，順利的完成了此項治療，再次走在了全省的前列。目前技術方面已經取得突破，醫護人員也將在現有設備基礎之上，儘早完成DPMAS（雙重血漿分子吸附系統）治療，從而為肝功能衰竭患者提供更好的治療手段。
（張鵬）
