寶寶一發燒，爸媽就心焦，孩子發熱到底要緊還是不要緊？
隨著季節的交替，氣溫的變化，兒科門診上因為發熱前來就診的患兒就多了起來，真是寶寶一發燒，爸媽就心焦。那麼爸爸媽媽們對於孩子發熱的認識和應對方式究竟對不對呢？面對孩子發熱，家長們的認識是怎樣的？
我們之前去兒科病房採訪家長的時候，有的家長可能覺得孩子38度以上才算髮燒，有的則認為是超過37度就算髮燒。很多家長擔心孩子發熱會導致肺炎，真的是這樣嗎？
那究竟什麼是發熱？
發熱從醫學上的定義，應該是我們人體的體溫超過一天中正常體溫波動的上限，這就是發熱了。
發熱其實是我們機體對抗疾病的一種正常的反應，就是我們機體在遇到外來的病原或者我們身體本身有病的時候，機體的免疫系統就會被激發，就會產生一種叫做致熱源的物質，它會刺激我們下丘腦的體溫調節中樞，就會出現體溫的升高，所以說發熱實際上是我們免疫反應的一個表現，另外這種體溫比較高的環境，也不利於細菌的和病毒的繁殖，所以說從這個角度上來講，發熱只是一個癥狀，它不是一個疾病。所以前面有家長提到擔心孩子發熱會導致肺炎，這個說法就是錯誤的了。發熱是一個臨床癥狀，背後的原因後很多，上呼吸道感染可以引起發熱，如果感染進一步蔓延，就可以發展成肺炎，所以發熱是肺炎的一個臨床的癥狀，不是發熱引起來的，肺炎可以出現發熱，很多人把它的因果關係弄反了。
孩子的體溫超過多少度算是發熱呢？
從發熱的醫學定義上，並沒有說有一個確切的體溫標準，這是為什麼？因為在正常的情況下，我們人體的體溫在一天中不是恆定的，我們是有波動的，比如說我們在運動以後，進食以後，中午後等等，有可能體溫會暫時的要升高一些。另外就是兒童，不同年齡兒童的基礎體溫，也是不一樣的。還有我們測體溫，從不同的部位測出來的體溫也都是不同的，所以要從這個角度上來說，如果我們拿一個固定的體溫值來定義發熱，是不合適的，但是為了臨床上工作的方便，醫生還是會選一個參考值，臨床上採用的發熱標準有兩個：
1. 肛溫
因為肛溫是代表著我們身體的核心溫度，一般如果他的體溫大於或者等於38度，我們就說是發熱了。
2. 腋溫
這也是我們平時測體溫最常見的一個方式，如果說它大於或者等於37.5度的話，臨床上就叫做發熱。但是這個標準是相對的，因為我們人體正常體溫在一天中有正常的波動，這個波動的範圍可以超過1度。如果說孩子的體溫偶爾達到了37.5度，但是孩子沒有任何的異常的癥狀和體征，稍微調整一下，體溫就下來了，這種有可能就不叫發熱，相反平時的孩子體溫都是36度度，突然有一陣子他的體溫可能總是在37度，我們就要關注孩子有沒有一些異常的癥狀和體征，比如說孩子有沒有什麼精神不好，咳嗽，盜汗等等，如果有這些癥狀的話，即使他體溫還沒有到37.5度，在醫學上我們也認為有低熱。
一到秋冬，孩子發熱的情況就變多，那發熱的病因到底是什麼？
1. 感染性疾病
在兒科引起發熱，最常見的就是感染性疾病，它能佔到了2/3左右，就像我們平時常常會遇到的呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等等，那麼其中呼吸道感染是最常見的感染性疾病的一種病因。
2. 結締組織病
結締組織病，更嚴格的說應該叫風濕性的疾病，像狼瘡、血管炎、關節炎、自身炎症性疾病等等，它在引起兒童發熱的病因里佔到了14%左右。
3. 惡性腫瘤
惡性腫瘤在兒科發熱的疾病裡頭佔到5%左右，包括實體瘤、白血病等等。
4. 其他因素
其他的因素就比較少見了，像甲狀腺功能亢進、暑熱症、顱腦損傷等等，這一般會佔到5%左右。
5. 不明原因
不明原因的發熱是需要除外常見的感染性和非感染性的疾病，這會有13%左右的佔比。
孩子發熱在什麼情況下應該趕緊去醫院就診？
如果孩子吃完退燒藥以後，精神狀態非常好，該吃吃該玩玩該鬧鬧，這種情況我們可以在家先觀察，但是如果一旦出現了以下情況建議第一時間到醫院就診：
1. 驚厥
六個月到六歲的孩子，因為大腦發育不是特別成熟，所以在體溫驟然升高的時候，有的時候會誘發熱驚厥，大多數的情況下都是單純的熱驚厥，我們也叫做良性驚厥，它表現為對稱性的全身大發作，持續的時間不是特別長，十分鐘就緩解了，緩解以後孩子的精神反應都非常正常。但是建議如果說孩子出現這種情況，還是要到醫院裡頭進一步的檢查，除外那些顱內感染、癲癇等其他神經系統疾病才可以。
2. 精神不好，異常哭鬧不安，意識不清
3. 呼吸急促或困難，有喘鳴聲，嘴唇發青。
4. 三個月以下嬰兒發熱。
三個月以內的嬰兒發燒，無論是體溫高低一定要到醫院來，因為此時孩子的免疫功能是比較低的，發熱的臨床癥狀不是很典型，病情很容易進展，處理不好容易發展成嚴重的神經系統感染等情況。
5. 臉色蒼白盜汗。
6. 尿少，嘴唇乾燥，四肢發涼。
7. 嚴重嘔吐。
8. 不明原因腫物。
9. 皮疹。
10.肌痛或四肢運動障礙。
一旦孩子發熱，家長在家庭護理方面應該注意些什麼？
1. 孩子發熱的時候，我們首先要讓空氣環境的空氣要流通，溫度要適宜，不要給孩子穿過多的衣服，不要去捂汗，捂汗是不科學的，只能讓孩子的體溫更加的升高。
2. 保持孩子的皮膚清潔乾燥，衣服及時更換。
3. 每四個小時要測一下體溫，高溫患兒每1~2小時測一次，可以採用物理降溫的辦法，幫助患兒降溫，如果說有高溫的情況下，我們主張還是要吃一些適當的口服退燒藥。
降溫的主要目的是讓孩子感覺到舒適，另外就是小的幼兒因為中樞神經系統發育不完善，高熱容易誘發驚厥，所以我們可以給他在發熱的時候，口服一些退燒藥。但是這裡要注意，不能把大人的退燒藥，減量給孩子服用。因為首先就是說如果把一片葯掰完以後，肯定會有劑量的不穩定的問題，還有就是說，有一些大人的退燒藥，可能會引起小兒嚴重的臨床上的併發症，像瑞氏綜合症等等，主要是由於兒童的肝腎功能還沒有健全，所以大人的退燒藥一定不能用於小兒，這個也是提醒家長朋友們不要隨意的給孩子來用藥。
4.觀察孩子面色、精神狀態、呼吸等情況的變化，如果患兒伴有腹瀉，注意留存大便標本。
5.飲食盡量選擇清淡易消化、富含維生素的流食或半流食，盡量補充水分。
6.保證患兒充分休息。
