神奇的中醫辨證，條條大路通病機，揭秘《黃帝內經》暑熱3大病症

古代中醫治病，尤其重視病機。而真正精通中醫的人就會知道，病機對於臨床治病的重要性是不可替代的。為什麼中醫看病可以千人千面，其主要原因就是萬變不離其宗，而這個「宗」就是病機。也就是說，任憑疾病千變萬化，只要能夠準確辨別病機，就可以將方葯直達病所、藥到病除。

在古老的中醫學裡，最早系統記錄病機的，要數《黃帝內經》。《黃帝內經》病機十九條，至今仍然是中醫臨床中指導意義很強的病機典範。而病機十九條中，有一個比較複雜的病機，那就是「諸熱瞀瘛，皆屬於火」。雖然在《黃帝內經》中有好幾條屬火的病機，但是這一條包含了「熱，視物模糊、眼花，神志昏迷，煩悶，痙攣、抽搐」等多種病症，而且這個病機所包含的內容十分廣泛。前面我們已經講述了這條病機引發的溫熱6大病症，而今天我們重點講述這條病機所引起的暑熱3大病症。

1.暑熱犯肺

暑熱之邪的火熱之性要比火熱更勝，而肺在五行屬金，暑熱之邪最易刑克肺金。暑熱傷肺容易導致什麼樣的臨床表現呢？《時病論》指出，「其脈濡滑而數，而寸有力而強，咳逆乏痰，即有也少，或身熱口渴，或胸悶脅痛，此皆暑熱入肺之脈證也」。而此處的身熱、胸悶就與「諸熱瞀瘛」病機相符合。

那麼，暑熱犯肺應該如何調理呢？從治療原則來看，當以宣肺清暑為原則，代表方劑有雷少逸清宣金臟法，藥用牛蒡子一錢五分，川貝母（去心）二錢，兜鈴一錢，杏仁（去皮尖、研）二錢，陳瓜蔞殼三錢，桔梗一錢五分，冬桑葉三錢，枇杷葉（去毛、蜜炙）三錢。在臨床運用時，可以將這個方子與六一散聯合運用。

2.暑熱擾心

暑熱之邪除了容易上擾肺金，但也容易侵擾心神，尤其是盛夏酷暑，最易煉灼津液成痰，痰熱最易蒙蔽心包，這樣極容易出現突然昏倒、不省人事，這與《時病論》所說「……是病忽熱悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關微緊，亦或口開，狀若中風，但無歪斜之別，其脈洪濡或滑而數……」極其相似。遇到這種情況應該怎麼辦呢？應當清暑開痰。代表方劑有蘇合香丸或至寶丹。

蘇合香丸是出自宋代《局方》里的一個用於急救的配方，全方由蘇合香、安息香、冰片、水牛角、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、蓽茇、白朮、訶子肉、硃砂等中藥組成，主要具有芳香開竅、行氣止痛的作用。而至寶丹也是出自《局方》的急救良方，具有化濁開竅、清熱解毒的作用，全方由生烏犀（水牛角代）、生玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃、牛黃、龍腦、麝香、安息香、金箔、銀箔等中藥組成。由於這兩種葯現代均有較好的成藥，就不再介紹其劑量了。

3.暑熱動風

暑熱之邪也容易導致熱邪入營，引發肝風內動，從而出現手足抽搐、身熱、驚厥等證。而臨床中如果遇到這種情況，屬於比較危重的情況，需要極其慎重，那麼這種情況應該使用什麼治療原則呢？一般來講，可採用清營息風的原則，代表方劑有清營湯或紫雪丹，也可以用羚羊鉤藤湯。

清營湯是出自清代醫學家、溫病四大家之一的吳鞠通先生的《溫病條辨》，具有清營解毒、透熱養陰的作用，全方由水牛角30g，生地黃15g，元參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，銀花9g，連翹6g等中藥組成；而羚羊鉤藤湯是清代醫學家俞根初所創，全方由羚羊角1～5克（先煎）、鉤藤9克（後下）、霜桑葉6克、川貝母9克、鮮竹茹10克、生地黃15克、菊花9克、白芍12克、茯神木10克、生甘草3克等中藥組成，具有平肝熄風、清熱止痙的作用。

紫雪丹是出自《局方》的急救良方，具有清熱開竅、熄風止痙的作用，全方由石膏、 寒水石、 滑石 、磁石、 犀角、 羚羊角屑、 沉香 、青木香 、玄參 、升麻、炙甘草 、丁香、 芒硝、硝石、 麝香 、硃砂 、黃金等中藥組成，而紫雪丹現代有相應的成藥，無需再去了解其詳細劑量。

綜合來講，諸熱瞀瘛，皆屬於火，的確有著它的先進性。然而，這種病症在臨床中往往是比較危險也是比較複雜的病症，馬虎不得。而且治療這些病症的有些方葯藥味比較繁雜，且炮製要求也挺高，所幸的是，現代在這方面的成藥也是比較純熟的，能夠很好的得到運用和發揮。

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