在雙相情感障礙患者中，炎症預示著認知障礙「研究速遞」
雙相情感障礙(BD)是一種異質性疾病，擁有相同診斷的兩個人可能會有非常不同的結果和生活質量。雙相情感障礙的治療主要集中在控制抑鬱或躁狂發作，但即使這些癥狀得到很好的控制，一些患者也會出現認知障礙，而另一些患者則會表現出認知恢復。
40%至60%的雙相情感障礙患者存在神經認知功能障礙。人們越來越認識到，雙相障礙患者的功能受到這些障礙的負面影響，但這些障礙卻並沒有成為治療目標。預測雙相障礙認知功能障礙的生物標誌物目前尚不清楚，但是最近的證據表明炎症可能與BD較差的認知結果有關。
為什麼相同臨床診斷的人會有如此不同的癥狀和結果，了解其中的原因可能會帶來更好的治療方法。哈佛布萊根婦女醫院的一組研究人員進行了迄今為止最大規模的雙相情感障礙患者研究，以檢驗炎症是否可能在患者預後中發揮重要作用。
研究小組報告說，在認知能力較差的患者中，炎症的生物標誌物水平顯著較高，這表明可能存在可改變的認知缺陷風險因素。該發現發表在《分子精神病學》（Molecular Psychiatry）上。
研究概況
研究人員招募了雙相情感障礙患者，這些患者在評估時的情緒是穩定的。研究納入222名雙相情感障礙患者，並將他們的結果與52名健康對照組進行了比較。參與者進行了一系列認知測試，研究人員測量了c反應蛋白(CRP)的水平，CRP是系統性炎症和炎症疾病風險的標誌。
使用多變數協方差分析(MANCOVA)，通過一系列認知測試比較了高CRP(≥5mg/L)患者與其餘受試者(
結果發現，在廣泛的測試中，CRP對認知能力的影響具有統計學意義；與CRP較低的參與者相比，CRP≥5mg/L的受試者在執行功能、矩陣處理速度、矩陣推理和問題解決等多項指標上的表現均較差。研究還發現CRP是認知能力下降的一個顯著的陽性預測因子。這些結果表明，CRP升高與廣泛的認知功能障礙有關。即使在控制了年齡、教育程度等因素後，高水平的CRP也能顯著預測雙相情感障礙患者的認知能力下降。
研究意義
「我們知道雙相情感障礙患者之間可能有很大不同，這些發現支持了這一點。患者的炎症水平各不相同，但是在那些炎症程度較高的患者中，我們看到了認知障礙的最有力證據，」布萊根大學情緒與精神病研究項目主任，該研究通訊作者Burdick博士表示，「從睡眠不足、缺乏鍛煉到飲食不合理，數百種因素都會導致認知能力下降。越來越多的證據表明，炎症也可能也是一個重要的驅動因素。」
其他研究人員此前的研究證實，高水平的CRP既是炎症的標誌，也是心臟病發作風險的預測指標。炎症和c反應蛋白現在與許多疾病的風險聯繫在一起——其中一些是人們意想不到的——包括結腸癌、阻塞性睡眠呼吸暫停、類風濕關節炎等等。Burdick及其同事注意到，由於CRP是炎症的生物標誌物，因此需要對雙相情感障礙患者進行進一步的研究。該團隊已經計劃對參與者進行縱向研究，反覆測量CRP水平和其他更具體的免疫標記物，以了解它們如何隨時間而變化。這將為炎症是否會導致認知能力下降提供一個更清晰的闡述。
Burdick說：「認知障礙是雙相情感障礙的核心組成部分。由於它在預測一個人的日常生活功能水平方面起著重要作用，因此必須將其視為一個治療目標。這裡傳遞的信息是樂觀的，這是我們可以積極改變的一個標誌，它打開了希望之門。」
參考文獻
Millett C E, Perez-Rodriguez M, Shanahan M, etal. C-reactive protein is associated with cognitive performance in a largecohort of euthymic patients with bipolar disorder[J]. Molecular Psychiatry,2019: 1-10.
