不曬太陽，真的健康嗎？缺乏維生素D，會導致什麼問題？
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曬太陽太多，容易得變黑、皮膚癌，不曬太陽，可能不健康。
有關曬太陽，也許很多人都糾結這個問題，大部分人寧願不健康，也不想得皮膚癌、或者變黑。
所以，在亞洲，很多女生，就算曬1分鐘太陽，也要帶上遮陽傘。
15年前，一位俄亥俄州皮膚科醫生Matt Zirwas，從在自己診所接受治療的患者中，發現了一個特別奇怪的現象：???
有很多患者經常曬太陽，甚至皮膚會被晒傷，或者曾經患過皮膚癌，但他們大都很健康，狀態非常好，也很少用到處方葯。
相反，有些患者，一直在迴避陽光，皮膚特別好，也從未患過癌症。
但是身體狀態常常不是很好，經常因為各種各樣的健康問題，而服用大量藥物，也承受著很多疾病的痛苦。
這讓他開始懷疑：人們是不是高估了來自太陽照射的危害？
相反，低估了不曬太陽可能帶來的致命危害？
事實上，在信息洪流一邊倒的今天，大多數看到的健康指南都是：請盡量避免曬太陽，因為它是危險的，會讓你患上皮膚癌，會讓你衰老。
為此，要抹上防晒霜、戴帽子，即便在秋冬季節，也應格外注意。
更有甚者，美國皮膚科學院對太陽直接採取了「0容忍」政策：即使在多雲的天氣下，你也需要每天保護自己的皮膚免受陽光照射。
所有人，無論膚色如何，都要穿著防護的衣服來「抵禦」紫外線，並且使用SPF（日光防護係數）30或以上的防晒霜。
但正如Matt Zirwas醫生所說：「我們是從暴露在陽光下的戶外生物進化而來的，所以，你現在對我說曬太陽會變得更糟，這個不符合邏輯啊。」
「We evolved as outdoor creatures who wereexposed to the sun, so it never made sense to me that sun exposure would be allbad,」 he says.
沒錯，人類是在熱帶陽光下的戶外進化來的，這對我們來說，是更加自然的狀態……事實上，我想說的是：避免日晒對健康的危害，才是人們真正應該擔心的。
人類一直和太陽和諧相處
你知道嗎？現如今幾乎人人都能接觸到的防晒霜，其實是在20世紀40年代才被發明出來的，在此之前的幾百萬年里，人類日常生活，是處於沒有防晒霜的狀態中的。
為了生存，他們大多數情況下都要在戶外「工作」（奔跑、狩獵等），和熾烈的熱帶陽光「相處」，穿得衣服也很少，按照現在的觀念去想像，那是相當危險的境遇了。
但風險遠沒有你想像中的大，因為人類自然生成了一種內置「防晒霜」—『黑色素』。
當暴露在紫外線下時，皮膚會產生黑色素來提供保護，它可比你使用的化學防晒霜效果要好得多，它吸收光，甚至能消散近乎99.9%的紫外線輻射。
隨著人類不再集中於熱帶，而是逐漸分散於全球範圍，處於日光較少地區的人（比如北歐人），黑色素開始自然減少，從而導致了今天的人類，擁有了不一樣的膚色。
賓夕法尼亞州立大學生物人類學家Nina Jablonski說：每個人的皮膚，都適應了祖先所忍受的日晒度，這種適應性因為所處的維度和紫外線輻射量而不同。
怎麼理解？如果把皮膚蒼白的北歐人（黑色素因自然選擇而天生較少），突然放在赤道附近生活，他們往往會遭受很高的皮膚損傷和皮膚癌的侵害。
也就是說，沒有外源防晒霜的人類祖先，用早已設定好的內置「防晒霜」，就可以跟所處維度的陽光和諧相處。
我是說，它能幫人類抵禦當地陽光可能帶來的較大傷害，同時儘可能獲取陽光所帶來的各種益處（幫助維生素D合成、促進一氧化氮釋放等等），這可以被形容為一種天然的平衡狀態。
我並沒有否認要在高強度紫外線下做防禦，尤其對於皮膚白皙黑色素較少的高風險群體。
但現代人，本來就不像祖先一樣經常待在戶外，陽光接觸量已經大幅度降低，還要一味強調抵禦紫外線、避免日晒，其實這已經讓天平出現失衡，帶來了各種各樣的問題。
事實證明，不分青紅皂白刻意規避日晒，確實會從各個方面帶來很多副作用…
不曬太陽，壽命可能更短
大多數人都有這樣一種體驗：冬季在暖暖的陽光底下曬一曬，會油然萌生出一種濃濃的幸福感來。
這是因為，暴露在陽光之下，體內會釋放出促使心情愉悅的5-羥色胺和內啡肽……相反，長期避免日晒，很可能讓你情緒低落，甚至誘發抑鬱癥狀。
但是，避免陽光可不僅僅只是於心情有害，還會影響你的整體健康，甚至生命質量：
那些沒有經歷過晒傷的人，比那些經歷過晒傷的人，死亡率更高
2011年，一項涉及38,472名瑞典女性（30至49歲），隨訪15年，主要探究陽光對總體死亡率、心血管疾病死亡率影響的研究發布。
結果發現：太陽紫外線照射，與全因死亡率和心血管疾病死亡率的降低有關。
Solar UV exposure was associatedwithreduced overall and CVD mortality.
更為有趣的是，那些沒有經歷過晒傷的人，比那些經歷過晒傷的人，死亡率更高。
你曬的陽光越少，全因死亡率（心血管疾病、癌症等）會越高
2018年，一項涉及30000女性，時長20年的研究發布，科學家對比了陽光接觸量，和各種死亡因素之間的關係。
結果發現：全因死亡率和陽光照射之間存在強烈的反比關係。
Observational data indicate a stronginverserelationship between all-cause mortality and sun exposure.
換句話來說：你曬的陽光越少，全因死亡率（心血管疾病、癌症等）會越高。
日晒缺乏，導致維生素D缺乏
我在以前的文章中，曾經詳細聊過，太陽會刺激身體釋放一氧化氮，而一氧化氮有降低血壓維持血管張力的作用，對於保持心血管健康大大有益。
更重要的是，太陽會最大化幫助人體合成維生素D（大部分由人體皮下固醇類物質經過紫外線照射後形成），大約50％至90％的維生素D需要通過陽光來形成和吸收。
About 50% to 90% of vitamin D isabsorbed through the skin via sunlight.
但不幸的是，在世界範圍內，維生素D缺乏症的患病率正在逐年上升，全球約有10億人患有維生素D缺乏症，而50％的人口患有維生素D缺乏症。
而極力避免日晒的你，可能早已處於維生素D缺乏狀態，不要小看維生素D，小小的它，可能正是你健康狀況日益下降的真正原因……
維生素D缺乏，導致各種健康問題
維生素D缺乏症，幾乎能與你所想到的所有慢性疾病有關聯，涉及到骨代謝異常（比如骨質疏鬆）、腫瘤、心血管疾病、糖尿病、神經精神類疾病、自身免疫性疾病等等。
25OHD deficiency is closely associated withcommon chronic diseases such as bone metabolic disorders, tumors,cardiovascular diseases, and diabetes. 25OHD deficiency is also a risk factorfor neuropsychiatric disorders and autoimmune diseases.
在人體的30000個基因中，維生素D影響其中的近10%，但不幸的是，目前的生活方式和觀念，在一直不斷加劇它的缺乏：
防晒霜和躲避太陽的觀念，大範圍減少體內維D含量
把大量時間花在室內，本身就降低了日晒度，更別提各種防晒措施了（防晒霜、遮陽帽等等），這對維生素D的缺乏狀況只會加劇。
僅就防晒霜而言，一些研究估計，SPF值（日光防護係數）為30或更高的防晒霜，可以減少體內維生素D的含量約95%-98%。
那很多人說了，這不是很好解決么？吃維生素D補充劑，同時用著防晒霜，既能保證維生素D攝入量，又能避免紫外線，豈不是一舉兩得？
維生素D補充劑效果不佳，現代飲食增加維生素D缺乏
不過，結果可能要讓你失望了，就目前的許多臨床試驗已經發現：維生素D補充劑，並沒有帶來任何好處，而且對預防癌症或心臟病幾乎沒有任何作用。
拋開補充劑，飲食確實能夠增加人體的維生素D量（雖然不及太陽），但現代大多數人的飲食，會使得情況更加惡化。
這是因為，現代飲食大都是植物性飲食，即以來自植物的食物居多，而食源維生素D，基本都來自於動物性食品。
這也是為什麼生活在海拔80度以下、且堅持傳統飲食的因紐特人，很少遭受到維生素D缺乏症困擾的原因。
另外，飲食中的很多因素會干擾維生素D的轉化和吸收，比如果糖會干擾維生素D從非活性狀態轉向活性狀態。
值得一提的是，少吃動物性食物（它們提供了我們所需的飲食中維生素D的主要來源），與多吃碳水化合物和糖分（尤其是阻止非活性物質轉化為活性D3的果糖）相結合，更加劇了維生素D缺乏症。
所以，想要扭轉維生素D缺乏狀況，最好的方法就是曬太陽，還有就是攝入動物性飲食（尤其是脂肪魚類），最後減少糖，尤其是果糖的攝入量。
很多人這個時候說了，那『皮膚癌』就不管了么？要知道，曬太陽真的會提高皮膚癌風險啊，真實的狀況又是什麼樣的呢？
曬太陽的傷害，過度擔心了
紫外線會增加皮膚癌的發病率嗎？是的，但因為皮膚癌致死的人數卻驚人得少，在美國，每年每10萬人裡面，會出現不到3例，遠遠不及心血管疾病的致死率（是皮膚癌的100倍）。
幾種不同的皮膚疾病被統一稱為皮膚癌，這其中最常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌，但它們幾乎從來不會致命。
愛丁堡大學的皮膚科醫生RichardWeller博士甚至說過：當我在患者中診斷出基底細胞皮膚癌時，我首先要說的是祝賀你，因為你走出我的辦公室時，預期壽命比你進來時要長。
這是因為，這些人的生活方式更傾向於進行大量戶外運動，接觸較高的陽光照射，也因此獲益良多。
黑色素瘤是致命的皮膚癌類型，它很少見，僅占皮膚癌的1-3%，令人困惑的是：室外工人的黑色素瘤患病率，是室內工人的一半。
在這樣的狀況下，所有的人都遵循「最高風險指南」，對陽光抱著極大敵意，試圖逃避日晒，並不一定能保護自己，還可能讓狀況更糟糕。
關鍵的瘦龍說
現代健康指南，似乎總在指導我們用人工替代自然，比如鼓勵人造肉而不是天然肉，再比如用人造黃油替代真正的黃油……但這樣的引導，常常讓人們付出慘重代價。
而營造恐慌感，讓人們害怕陽光，極力地用各種辦法去避免日晒，已然走向了一個「並不自然」的狀態，後知後覺的人們，在付出代價後，才可能逐漸覺醒。
一味強化抵禦陽光，會讓人把所有的焦點都集中在過度保護皮膚上，而忽略了整體健康狀況。
比如維生素D（陽光營養素）的大範圍持續性缺乏，這涉及到包括心血管疾病、癌症、糖尿病、自身免疫性疾病、精神類疾病等多種慢性病的惡化。
事實上，已經有越來越多的研究發現，避免日晒，會增加全因死亡率。
而皮膚癌的真正致死率卻非常低，治癒率卻非常高，而且治癒後的人，預期壽命會加長，這是一個很有趣的已知事實。
一個好消息是：越來越多的國家開始意識到這樣做的危險性，並且已經開始改變之前的引導方向了。
比如，在澳大利亞，皮膚科醫生會去跟患者強調日晒的益處，並要求病患保持日晒平衡。
