才 26 歲，發量越來越少，是要禿了嗎？
「來問」第84期
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患者
男，26 歲，無過往病史
醫生啊，我最近幾個月總是洗頭的時候脫髮，感覺不正常，請幫我看看！
*出於隱私保護，此處不展示患者上傳的照片
李志量
皮膚科主治醫師
您好，感謝信任並付費諮詢，圖片已經看到了。
您這種脫髮現象確實不正常，這種情況屬於雄激素性脫髮。
這種脫髮類型里，有些人會表現出頭頂部的毛髮稀疏，也有些人可能會表現為前額髮際線後移。
這種脫髮發生的確切原因至今仍不清楚，正在研究當中；初步的研究發現，這種現象可能是由基因程序性調控，就好像基因決定我們的性別、身高和性格一樣，特定的基因就決定了有些人到達特定的年齡會出現這種脫髮現象。
雄激素性脫髮在男性當中發生率特別高，高達 30% 的男性都可能會出現這種脫髮。
這種情況對人的身體健康沒有任何影響，不影響內臟器官的健康。如果覺得影響美觀，可以進行干預治療。
目前醫學上沒有辦法能夠根治這種情況，合理科學的治療可以緩解這種脫髮的癥狀，持久的用藥可以維持發量、促進頭髮生長。
治療上目前科學研究證實有效的只有三個方法：
一是外用 5% 米 * 地爾，它可以起到促進毛髮生長的作用。
這個葯的使用方法和注意事項，嚴格參考說明書來使用就可以了，上面寫得詳細好懂。它起效很慢，大約連續用四個月才會起效。起效之後可以長期使用，不必停葯。
這個葯總體上是非常安全的，出現刺激性皮炎、血壓變化等副作用的幾率非常低，可以放心使用。跟下面的口服藥聯合使用，可以增強療效。
二是口服非 * 雄胺（一片是 1mg 規格），每天一次，一次一片。
這個藥物總體上很安全，只是注意在備孕期不能服用。非 * 雄胺起效很慢，3 個月起效。
連續觀察兩年，大約 2/3 的人可以有新毛髮長出來，但很難恢復到完全正常。另外 1/3 可以維持現狀不繼續進展，有 1% 沒有效果繼續脫髮。
如果效果滿意，可以長期口服，一旦停葯，就會繼續脫髮，一般建議連續口服三年，然後減量長期服用（隔天一片），與外用米諾地爾同時進行可以增強療效。
第三種方法是毛髮移植。
國內若干大型醫院可以開展這個項目，但它畢竟是一種手術治療，存在一定的風險，需要與醫生這個詳細溝通之後，再決定是否做這個治療。
毛髮移植一般與口服非 * 雄胺、外用米 * 地爾同時進行，這樣可能達到更好的療效。
這種脫髮現象跟日常的生活習慣和飲食習慣是沒有關係的，所以在日常的生活當中，不需要改變您以前的生活習慣，也沒有特別的注意事項，維持您以前的生活習慣，正常生活、正常飲食、正常工作就可以了。
希望上述建議對您有所幫助。有其他問題，歡迎繼續追問。
患者
男，26 歲，無過往病史
洗頭的時候對洗髮水有什麼要求嗎？好怕禿頂了！這葯是要用一輩子嘛？
李志量
皮膚科主治醫師
沒有具體要求，各種洗髮水都可以用。
按您現在的情況，如果是不採取任何的治療措施，確實有可能會禿頂。從現在開始，採取治療措施，就能盡量避免禿頂。
用藥也並不是必須要用一輩子，只要您自己不在意頭髮的美觀了，就可以隨時停葯。
上述藥物，在用藥期間會避免進一步脫髮，同時維持生髮。停葯後，脫髮情況就會沿著以往的速度繼續下去。
所以您想維持長久的生髮，需要一直用藥，不需要停葯。
有些人到了 40 歲左右家庭、事業都穩定了，頭髮的外觀也就不會那麼重要了，就可以停葯了。
我接觸的不少朋友都是在二三十歲找對象、事業發展的關鍵幾年堅持治療，一切都穩定了也就無所謂了，當然一直用下去也是可以的。
目前沒有研究證實這葯對肝、腎等內臟器官有損害。
*注 1：問答過程內容信息量較多，篇幅較長，本次呈現有所刪減。
*注 2：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方葯使用請具體諮詢醫生。
這年頭，脫髮對形象帶來的影響太直接了，甚至相親時發量問題都會成為一個阻礙。
如果你掉發嚴重、髮際線上移、頭髮變細軟或稀疏……都要留意是否脫髮已經找上門來。
目前來說，通過醫學手段還是能有效干預脫髮問題，就看大家積不積極去面對。
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諮詢時可上傳癥狀照片或視頻
本期科學審核蔡晴
皮膚科主治醫師
責編猴鴿
作者李志量
