「體態矯正」膝超伸、膝反弓的產生機制與矯正方法
膝關節超伸是指膝關節過度伸直了，超過正常範圍。在正常對齊排列的膝關節中，負荷是沿著髖關節、膝關節和踝關節呈一條直線從上向下延伸的，而在內翻畸形（弓形腿）中，負荷線是向外、向後移動的。出現膝超伸後最容易發生的損傷是後外側關節損傷和附著在前交叉韌帶上的骨撕脫傷，尤其常見於兒童，因為他們的骨骼較軟。今天我們就來聊聊膝超伸的產生機制與矯正方法。
一、造成膝超伸的原因
- 由於撞擊膝關節前部造成的創傷，使關節向後移動，對前十字韌帶造成很大的壓力，例如當足球運動員遇到腿部鏟球時。
- 將股骨或髕骨推過脛骨，例如當一個人突然使用一條腿急停時，這會對膝蓋內的主要韌帶產生較大的壓力。
- 習慣性或慢性膝過伸（膝反弓）：這是一種畸形，其特徵是膝關節過度伸展超過185度。
- 神經損傷，例如腦損傷（先天性，中風或創傷性）或脊髓灰質炎，可能由於肌肉（股四頭肌或小腿肌肉）萎縮，踝關節痙攣屈曲或足跟肌腱攣縮而導致過度伸展的步態。
二、解剖結構
膝關節由腓側副韌帶和腘肌及其肌腱和韌帶在外側和後部支撐。這種複雜的結構可以防止膝關節間室向外側擴大，防止膝關節脛骨外側表面向後方移位，防止脛骨旋轉，從而防止膝關節過度伸展和膝骨折。在某些情況下，骨骼可能會出現內翻排列。膝內翻是由以下三個因素造成的:
- 脛股關節排列紊亂
- 由於膝關節後外側的支撐結構較弱，脛股外側隔層增大
- 當完全伸展時，膝關節在骨骼輪廓上呈弓形（O型腿）
在大多數情況下，後外側結構和前交叉韌帶都會受損或變得薄弱，如膝關節損傷或任何其他導致肌肉萎縮的原因。髕股關節炎是另一個原因，但在這種情況下，膝關節過度伸展步態是由於疼痛和肌肉薄弱無力。
三、急性處理方法
急性膝超伸一般需要按照以下方式處理：
- 休息幾周，停止進行導致膝關節損傷的體育活動。
- 對過度伸展的膝關節進行冰敷15分鐘，一天多次。冰敷時應該對皮膚進行隔離，比如可以在外面裹一層毛巾進行冰敷，以防止對皮膚的傷害。
- 對受傷的膝關節加壓使組織內壓力升高，可以使用彈力支撐帶或者加壓繃帶。
- 抬高膝關節以減少水腫。
- 使用非甾體類消炎藥可以減輕疼痛。
嚴重的情況下將需要物理治療，並逐步鍛煉股四頭肌和其他髖關節和膝關節肌肉。應該在監督下進行，以避免進一步的傷害發生，並達到充分的關節活動。
四、矯正訓練方法
膝關節過度伸展步態的矯正是矯正膝關節錯位的關鍵，否則關節內韌帶張力和肌力的過度增加會增大關節囊的負荷，尤其是內側和外側間隙的負荷，內翻錯位對於的關節完整性是非常不利的。
1、足底筋膜放鬆
可以站立或者坐立，把網球或者壘球放於足底，在足跟與前腳掌之間緩慢滾動，持續30秒左右，重複滾壓3-5組。
2、臀部和股後肌群訓練
可以通過進階的臀橋訓練加強股後肌群和臀肌的肌力量。
（1）臀橋
仰卧屈膝平躺於地面，雙腳平放於地面，張開雙膝約與髖部同寬，輕微收緊腹部肌肉，使核心肌肉得到鍛煉，穩定下背部。收緊臀部肌肉，慢慢地將臀部抬離地面，儘可能地在不弓背的前提下將臀部向上抬，保持3秒左右，然後慢慢地將臀部向下放。練習的目的是為了鍛煉到膝關節到臀部的股後肌群。
（2）單腿臀橋
起始姿勢和臀橋相同，將一側腿伸直抬離地面，同時保持臀橋的位置，在練習過程中保持髖部水平向上抬，兩側的臀部都不能向下放。保持3-5秒，將腳放回地面，再將臀部放回地面。換另一側重複動作。
（3）使用泡沫軸進行臀橋練習
在做股後肌群強化訓練時可以使用泡沫軸加強股後肌群和核心的工作。正式訓練之前可以先對股後肌群進行拉伸。練習時雙腳踩在泡沫軸上方，保持穩定，然後將臀部抬離地面成臀橋姿勢，保持3-5秒，再回到地面，重複練習幾組。
3、進行立位平衡和穩定性訓練
單腿硬拉
雙腳併攏，身體直立，背部儘可能保持挺直，用一側腿支撐身體，另一側腿向後移，上身下俯，儘可能用手觸碰到對側腳前方，在俯下身體時儘可能保持後側腿伸直向後抬起。在練習過程中儘可能不要過度屈曲膝關節，但也不能將其完全鎖定。保持3-5秒，保持平衡再回到直立姿勢，換另一側重複動作。在掌握動作之後可以手持啞鈴進行強化訓練。
4、上下台階訓練
可以正向或者倒退上下樓梯，練習過程中保持上半身挺直，慢慢地上下台階，練習10次，重複3-5組。
5、爬行訓練
用四肢支撐身體趴於地面，將一側腳與對側的手同時向後撤，兩側均向後撤10次，重複練習3-5組，練習過程中保持頭部與脊柱成對齊排列。
6、肌內效貼治療：
對小腿腓腸肌等後側肌群痙攣導致膝過伸的患者，令患者俯卧，足踝關節背屈至最大角度，貼布基部固定於足跟底部，尾端貼布以自然拉力包覆腓腸肌肌腹兩側向腘窩貼上，抑制其痙攣。然後，使患者仰卧，膝伸直，足踝跖屈至最大角度，貼布基部固定於外脛骨髁下方，以自然拉力沿脛骨前肌走向貼上，尾端貼布以自然拉力往足背貼至跖趾關節，促進脛骨前肌收縮。緩解患者膝過伸的程度。
對於腘繩肌無力造成的膝過伸，患者俯卧位，膝關節屈曲90 度，I型貼布兩端固定於腘繩肌兩端，後將膝關節伸直，其餘貼布貼於腘窩處，達到固定作用，緩解膝過伸。
對於股四頭肌痙攣造成的膝過伸，令患者仰卧，膝關節屈曲至最大角度，Y型貼布基部固定於脛骨粗隆，以自然拉力繞貼於髕骨兩側，沿肌肉走向貼至股四頭肌肌腹位置，抑制股四頭肌的過度痙攣。
五、日常生活中注意保持膝關節的中立位置
關注自己其他方面的體態問題，比如骨盆前移、胸椎後凸、頭前移等不良體態，因為人是環環相扣的整體，一個部位出現偏移勢必引起其他代償連鎖反應，所以要從整體上調整體態，保持身體正確的力學排列，才能將矯正效果長期保持下去。
