一文講明白膽固醇
大家都知道高脂血症有害處，都知道高血脂的人容易患心腦血管疾病，但是真正了解高血脂的人並不多。
一般來講，血脂主要包括兩種成分，一種是甘油三酯，也就是血液中的脂肪；另一種成分就是膽固醇。對於心腦血管病來說，膽固醇是危害最大的成分，所以今天重點說說膽固醇。
我們血液中都有膽固醇。膽固醇是有用的東西，很多激素的形成都離不開膽固醇，多個組織器官的構建與修復也需要膽固醇。但是，膽固醇也可以幹壞事兒——形成動脈粥樣硬化斑塊。我們都怕心梗、腦梗，多數心梗、腦梗的發生都動脈粥樣斑塊破裂所導致的。
動脈粥樣斑塊是怎麼形成的呢？簡單地講，就是血液中的膽固醇進入了血管壁內，越攢越多，並發生一系列的反應，最後就在血管內形成斑塊了。斑塊不斷增長，就會逐漸堵塞心腦血管；如果斑塊突然破裂，就有可能迅速形成血栓，導致心腦血管閉塞。無論心臟還是腦子，要想維持正常的生命活動，都需要源源不斷的新鮮血液供應提供氧和其他營養物質。如果動脈血管閉塞了，血流就會中斷，心臟或腦組織就會壞死。這就發生了心梗或者腦梗。
血液中的膽固醇為什麼會進入血管壁內呢？我們的血管壁分三層，最外面一層是外膜，較堅韌；中間一層叫中層，最裡面一層（與血管內血液密切接觸的一層）叫做內膜。血管內膜是由一個一個內皮細胞互相連接而成的，各個細胞之間連結非常緊密，血液中的膽固醇是很難進入的。如果因為某些原因破壞了血管內膜，使其出現破損，膽固醇就會乘機而入，並越攢越多，形成粥樣的團塊。因為血管外膜較堅韌，而血管內膜很薄，血管壁內的粥樣團塊只好向管腔內突出，這就是我們平時說的動脈粥樣斑塊。如果不採取有效措施遏制斑塊的增長，血管當然就會變狹窄，心腦血管病就這樣形成了。
誰能夠破壞血管內膜呢？很多因素，比如高血壓（血流壓力太大可以通過衝擊作用損害血管內膜）、糖尿病、吸煙等等。如果血液中的膽固醇太高，膽固醇也會對血管內膜產生直接破壞作用。
弄清了動脈粥樣斑塊的形成機制，也就知道應該如何預防粥樣斑塊了。首先，要減少形成斑塊的原料，這就是膽固醇。膽固醇越低，形成斑塊的原料越少，斑塊就難以形成或增長。所以說我們必須積極控制膽固醇，減少形成斑塊的原料。另外，還要避免血管內膜受到損害，所以我們要積極控制高血壓、糖尿病、戒煙等等。只要不發生動脈粥樣斑塊，也就很難發生心梗和腦梗了。
這就是為什麼我反覆強調必須嚴格控制膽固醇的理由。
（河北省人民醫院 郭藝芳）
