氣虛血瘀多疼痛——補氣活血，氣滯血瘀多無力——行氣活血
氣滯血瘀是指氣機郁滯，血行不暢而氣滯與血瘀並存的一種病理變化。氣滯和血瘀，常同時存在。由於氣的運行不暢，導致血運的障礙，而形成氣滯血瘀，也可因閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形成。在一般情況下，肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在氣機調暢中起著關鍵性的作用。因此，氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關：其次，由於心主血脈而行血，故在心的生理功能失調時，則多先發生血瘀而後導致氣滯。氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛，瘀斑及積聚症瘕等症。
氣虛血瘀是指氣虛而運血無力，血行瘀滯，氣虛與血瘀並存的一種病理變化。氣能行血，氣虛則推動無力而致血瘀。輕者，氣虛無力，但尚能推動，只不過血行遲緩，運行無力；重者，在人體某些部位，因氣虛較甚，無力行血，血失濡養，則可見癱軟不用，甚至萎縮，肌膚乾燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯等氣血不榮經脈的具體表現。
一句話說清：氣滯血瘀多疼痛，氣虛血瘀多無力。
病機分析
氣滯血瘀：本證以情志不舒，同時伴有胸脅脹問、刺痛，女子月經不調為診斷要點。肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調節情志的功能，情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣鬱滯，疏泄失職，故情緒抑鬱或急躁，胸脅脹問，走竄疼痛；氣為血帥，肝鬱氣滯，日久不解，必致瘀血內停，故漸成脅下痞塊，刺痛拒按；肝主藏血，為婦女經血之源，肝血瘀滯，瘀血停滯，積於血海，阻礙經血下行，經血不暢則致經閉、痛經。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀，均為瘀血內停之症。
氣虛血瘀：本證屬虛中夾實，以氣虛與血瘀證候同時並見為特點。由於各種原因導致臟腑氣機衰減，氣虛推動無力，血行不暢而瘀滯。如面色淡白，身倦乏力，少氣懶言，皆為氣虛之證；瘀血內阻，不通則痛故疼痛如刺，拒按不移；血行緩慢，瘀阻絡脈，故可見面色晦滯。臨床上氣虛血瘀證，以心肝病變為多見，故疼痛出現在胸脅部位。氣虛舌淡，沉脈主里，澀脈主瘀，或舌有瘀斑均為氣虛血瘀之象。
主要癥狀
氣滯血瘀：胸脅脹悶，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，婦女可見月經閉止，或痛經，經色紫暗有塊，舌質紫暗或見瘀斑，脈澀。
氣虛血瘀：身倦無力，少氣懶言，面色淡白或晦滯，胸脅部常見固定痛處，疼痛如刺，痛處不移而拒按，舌淡暗或見瘀斑，脈象沉澀。
辨證方向
氣虛血瘀證治
主證：神疲乏力，氣短，動則益甚，顏面微浮，或半身不遂，大便稀溏或便秘不暢，小便清。
舌脈：舌質黯，苔白。
治則：補氣活血，主方：補陽還五湯加減
氣滯血瘀證治
主症：刺痛拒按，痛處不移，面色晦暗或黧黑。
副症：胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁或抑鬱；或譫語，或發狂；或脅下痞塊，堅硬不移；或口唇爪甲青紫，肌膚甲錯；或口渴但欲嗽水不欲咽；或皮膚紫斑，或肌表有絲狀血縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛；或大便色黑如柏油；或痛經，閉經、惡露不盡，血色紫暗夾有血塊。
舌脈：舌紫暗或有瘀斑，脈細澀或沉澀，或結代。
治則：活血化瘀，行氣止痛，主方：血府逐瘀湯加減
氣為血帥，血為氣母。氣和血有著相互依存、相互資生、相互為用的密切關係。兩者生理上維持協調平衡；病理上，又常常互相影響，或同時發病，或互為因果。
⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。
⊙圖文內容部分來自網路，如有侵權請聯繫我們刪除。
