「我的胃痛十幾年了，吃胃藥就好！」，胃痛就是胃炎？別坑了自己
"醫生，幫我開點胃藥，十幾年的老胃病了，這幾天疼得厲害。」我抬頭看，是位中老年的阿姨，左手撐著肚子，並催促我趕緊開藥。「阿姨，您是哪個位置不舒服，這種情況有多長時間了，以前做過什麼檢查嗎？……」我正常的詢問病史。但是她很不耐煩的說「趕緊幫我開藥，我的胃痛十幾年了，吃胃藥就好」。
在門診，我經常遇到這樣的病人，直接要求醫生開胃藥，認為自己肚子疼就是老胃病犯了，吃了胃藥就好。實際上是這樣嗎？這是很嚴重的錯誤，肚子疼有很多種病因，比如說闌尾炎、胃炎、腸炎、結石、息肉、腫瘤等等都可以引起肚子疼。
慢性胃炎一定表現為腹痛嗎？
慢性胃炎的病程遷延，部分患者可無任何臨床表現，但大多數可有程度不同的消化不良癥狀，特別是膽汁反流存在時，常表現為持續性上中腹部疼痛，可於進食後立即出現，可伴有膽汁性嘔吐和食管炎的表現。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床表現，胃體胃炎一般消化道癥狀較少，有時可出現明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血，多系缺鐵性貧血，在我國少數發生惡性貧血。胃竇胃炎的胃腸道癥狀較明顯，有時頗似消化性潰瘍，有反覆小量上消化道出血，甚至出現嘔血，系胃黏膜屏障遭受破壞而發生急性糜爛所致。慢性胃炎有時可發現上腹部輕壓痛、舌炎、舌乳頭菱縮、貧血、消瘦等表現。
僅憑腹痛能確診慢性胃炎嗎？
有的人經常腹痛，別人就告訴他了你準是得了慢性胃炎，實際上這種說法是錯誤的。要確診慢性胃炎需做胃鏡檢查及活組織檢查。胃鏡檢查結合直視下活組織病理檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎為瀰漫性，胃黏膜表面呈紅白相間或花斑狀改變，有時見散在糜爛，常有灰白色或黃色滲出物。萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白色，皺壁變細或平坦，由於黏膜變薄致使黏膜下血管透見呈紫藍色，但黏膜顏色常受血紅蛋白水平等因素的影響。慢性胃炎不能只依靠腹痛情況就能診斷，還需要結合胃鏡檢查。
案例中的阿姨，最後在我的勸說下，做了胃鏡檢查，檢查發現，她其實沒有慢性胃炎，她有胃息肉，這就是她為什麼十年都治不好一個「胃病」。胃息肉，是指長在胃黏膜表面的突起狀乳頭狀組織，胃息肉的治療依靠胃鏡下息肉切除，口服藥物不能治癒。如果她還不做這個胃鏡，再給她十年，這個胃病也治不好。
實際上，很多人都認為，肚子疼的老胃病就是慢性胃炎，長期吃慢性胃炎的藥物。胃病概念很廣，胃病可以包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、腫瘤等疾病。實際上大多數的長期胃痛的確是慢性胃炎或者潰瘍引起的，息肉、腫瘤等比較少見，也難怪群眾在誤區中。
到底什麼是慢性胃炎？它又是如何發生的？
慢性胃炎是多種病因引起的胃粘膜慢性炎症，與胃癌密切相關。關於慢性胃炎的發病迄今還未完全明了，可能與下列因素有關：
1.急性胃炎的遺患。急性胃炎後，胃黏膜病變持續不愈或反覆發作，演變而成慢性胃炎。
2.刺激性食物和藥物。長期服用對胃黏膜有強烈刺激的食物或藥物，如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和水楊酸鹽類等藥物；或飲食不定時，進食過飽，咀嚼不充分和過度吸煙。
3.膽汁反流。由於幽門括約肌功能失調或在胃手術後，膽汁反流至胃內，破壞胃黏膜屏障，從而導致慢性胃炎。此外，十二指腸潰瘍、膽囊切除術後，並發膽汁反流性胃炎者亦不少見。
4.免疫因素。目前認為自體免疫反應是慢性胃炎有關病因。胃竇胃炎的發病過程中是否有免疫因素參與，尚無定論。細胞免疫反應在菱縮性胃炎的發生上也可能有重要意義。甲狀腺機能亢進或減退、慢性淋巴性甲狀腺炎、糖尿病、慢性腎上腺皮質機能減退症等都可伴有慢性胃炎，可能與免疫有關。
5.其它鼻腔、口腔、咽喉等部位慢性感染灶累及胃黏膜可引起慢性胃炎。心力衰竭或門脈高壓症可使胃長期處於淤血狀態，造成胃黏膜持續缺氧與營養障礙，可致胃黏膜變性，從而引起胃黏膜慢性炎症。胃酸缺乏使細菌易於繁殖也可能引起慢性胃炎。
慢性胃炎這麼恐怖，如何預防？
慢性胃炎的預防應去除各種可能的致病因素，徹底治療急性胃炎，戒煙、忌酒，避免服用對胃有刺激的飲食及藥物。治療鼻、口、咽喉部的慢性感染病灶等等。
得了慢性胃炎、胃潰瘍怎麼吃？這是很多人關心的問題。
食物對胃粘膜可致物理性和化學性損害作用。暴飲暴食或不規則進食可破壞胃分泌的節律性。應有規律的定時進食，以維持正常消化活動的節律。進食過多，能造成胃竇部過度擴張，使胃泌素分泌亢進，胃相延長，胃酸分泌增加，超過食物中和稀釋的能力，於是構成發生潰痿的條件或加重瘍。採用少量多餐，定時進食，每日5-6次，可以避免胃部過度擴張，減少胃泌素的分泌，使胃酸分泌減少。同時還可減輕胃的負擔，並使胃內經常含有食物，以中和過多的胃酸，促使潰殤早日癒合。
潰瘍病人飲食應富含營養成分，但無需規定特殊食譜。一般應吃易消化的食物，可因地制宜選擇食譜，如麵條、稀飯、饅頭、牛奶、豆漿、蓮藕、菜葉、鮮豆製品等。注意攝入足量維生素類及蛋白質，以增加機體抵抗力，有利於潰瘍的痊癒。
癥狀較輕的病人可按照正常人餐次進食，但仍需注意飲食療法的原則，少量多餐，吃易消化的食物。刺激性食物是潰瘍病的致病因素之一，它可加重病情，因此應避免吃刺激性食物。咖啡、濃茶、烈酒、辣椒，及其他辛辣調料、醋、油炸及油煎食物、泡菜、吸煙等皆為潰瘍病人所禁忌。
注意，胃鏡檢查發現有慢性胃炎、潰瘍的，應嚴格按照醫師的醫囑去服藥，定期複查，爭取儘快治癒。不可按照醫師上一次的用藥方案，擅自買葯，肚子疼就服用。疾病的治療並沒有想像中的那麼簡單，依樣畫葫蘆。
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